Вакцинация от папилломавируса: современные данные и перспективы развития

Вслед за открытием связи между наличием папилломавирусной инфекции (HPV) определённых типов и развитием рака шейки матки в середине 1980-х были разработаны первые вакцины. В настоящее время на фармацевтическом рынке доступны 2 их вида: гардасил и церварикс. Имеет ли смысл вакцинация, кому она показана и каковы перспективы развития этого направления в онкологии?

Согласно современным данным, практически все случаи развития рака шейки матки связаны с наличием инфекции папилломавируса. Около 82% из них связаны с HPV типов 16, 18, 31, 33, 45. Вакцина церварикс направлена на HPV типов 16 и 18, в то время как гардасил направлена на более широкий набор типов вируса — 6, 11, 16 и 18. Также наблюдаются явления перекрёстного иммунитета. Так, согласно данным исследований, при применении вакцины церварикс наблюдается развитие иммунного огтвета к HPV-31, 33 и 45.

В последнем исследовании III фазы PATRICIA при анализе результатов 3-летнего наблюдения была показана эффективность вакцины церварикс в отношении цервикальной интраэпителиальной дисплазии 2+, а также 3+, которая является непосредственным предраковым заболеванием. Вакцина показала хотя и не абсолютную, но высокую эффективность в предотвращении развития ЦИН, также у всех вакцинированных женщин определялась выработка иммунитета.

Однако, несмотря на то, что обе вакцины показывают эффективность в предотвращении развитии предраковых заболеваний и имеют потенциал для снижения заболеваемости раком шейки матки, современных данных всё ещё недостаточно для того, чтобы судить об окончательной эффективности.

Папилломавирус человека играет роль в развитии не только рака шейки матки, но и других злокачественных новообразований: рака влагалища, рака полового члена рака анального канала, лимфомы Беркитта, орофарингеального рака и других. В настоящее время вакцинацию в США и некоторых странах Европы проводят девочкам до начала периода половой жизни. "Однако таким образом мы вакцинируем только очень небольшую часть популяции, — пишет Jorma Paavonen, профессор из университета Хельсинки, автор последнего исследования. — Этого недостаточно для профилактики инфекции как таковой. HPV — это сексуально-трансмиссивная онкогенная вирусная инфекция, которая может вызывать развитие злокачественных новообразований как у мужчин, так и у женщин. И бороться с ней нужно на популяционном уровне, прививая лиц обоих полов". Такое исследование уже было начато в Финляндии, на сегодняшний день вакцинацию прошли 30 000 участников.

Таким образом, на сегодняшний день всё ещё недостаточно данных, чтобы окончательно говорить об эффективности и однозначных показаниях для вакцинации. Но первичная профилактика является новым и уникальным подходом в онкологии. В 2008 году доктор Harald zur Hausen из университета г. Хайдельберг получил нобелевскую премию в области медицины за обнаружение связи между папилломавирусной инфекцией и развитием рака шейки матки. Будем надеяться, что в ближайшее время будут получены новые результаты, которые позволят развить программу первичной профилактики опухолевых заболеваний.