В СФ предложили устранить дублирование федеральной и региональной льгот при выдаче лекарств

Андрей Кутепов разработал тематические поправки в постановление Правительства РФ № 890 от 30 июля 1994 года.

Федеральные льготные препараты предоставляются по № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи» – у граждан есть выбор, получить непосредственно лекарства или денежную компенсацию. Региональные льготные программы регулируются постановлением Правительства РФ № 890.

В настоящее время, по данным Минздрава РФ, в стране насчитывается порядка 26,5 млн человек, так или иначе подпадающих под действие либо одного, либо второго документа. Некоторые группы получателей имеют право на обеспечение по обоим нормативам – участники Великой Отечественной войны, блокадники, труженики тыла, ветераны боевых действий, люди, подвергшиеся воздействию радиации на Чернобыльской АЭС, и ряд других.

«Например, в Санкт-Петербурге отказались от социальной услуги по лекарственному обеспечению около 75% граждан [льготных категорий по закону № 178], выбрав денежную компенсацию», – говорится в письме, адресованном Татьяне Голиковой. В то же время регионам приходится за счет своих бюджетов обеспечивать льготными препаратами тех, кто «уже монетизировал свое право на получение соцпомощи». Сенатор заметил, что такая ситуация «увеличивает нагрузку на бюджет региона и существенно ущемляет права региональных льготников на получение лекарственных препаратов».

Согласно закону № 178, льготники должны получать препараты в объеме «не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП)». Вместе с тем в постановлении № 890 указано, что все категории граждан из перечня, а также люди со СПИД и ВИЧ, онкозаболеваниями, диабетом, психическими и прочими заболеваниями обеспечиваются «всеми лекарственными средствами». В итоге, по словам Кутепова, граждане используют недостатки действующего законодательства для получения «личной материальной выгоды в виде компенсации морального вреда».

По данным аналитической компании DSM Group, в 2024 году объем финансирования по постановлению правительства № 890 (выплаты из регионального бюджета) снизился на 10% по сравнению с прошлым годом и оказался на уровне 116,2 млрд рублей. По состоянию на май 2023 года право получать льготные препараты бесплатно либо со скидкой за счет региональных бюджетов имели 13,2 млн граждан.

Сенатор полагает, что некоторые положения в постановлении № 890 уже устарели. В письме Андрей Кутепов привел пример из судебной практики: жительница Белгородской области направила иск Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга и потребовала возместить ей моральный вред в размере 750 тысяч рублей, так как по льготе ее не обеспечили этиловым спиртом и препаратами. У заявительницы есть сахарный диабет, а она сама не зарегистрирована на территории города. Кутепов уточнил, что пациенты в Санкт-Петербурге на данный момент уже используют автоматические инъекторы с бактерицидными веществами, а применение шприцев и этилового спирта является устаревшим.

Сенатор попросил скорректировать в постановлении перечень льготных препаратов и медицинских изделий для больных диабетом. Так, вместо этилового спирта, средств диагностики и инсулиновых шприцев граждане могли бы получать препараты, включенные в перечень, согласно территориальной программе госгарантий.

О необходимости совершенствовать систему льготного лекобеспечения неоднократно заявлял Михаил Мурашко – сначала на посту руководителя Росздравнадзора, затем на позиции министра здравоохранения РФ. В 2018 году Мурашко утверждал, что в Росздравнадзор поступают обращения от льготников, монетизировавших льготы, с просьбой вернуть им бесплатные лекарства. В 2024 году глава Минздрава говорил о необходимости разобраться с дублированием федеральных и региональных льгот.

Коллектив авторов из Росздравнадзора и Сеченовского университета в конце января 2025 года опубликовал статью с анализом состояния федерального льготного лекарственного обеспечения по итогам 2023 года и в динамике 2019–2023 годов. Основываясь на информацию от региональных органов власти в сфере охраны здоровья, эксперты выяснили, что в последние годы незначительно (на 3,92%) выросла доля льготников, выбравших получение препаратов за счет федбюджета, а не денежную компенсацию за лекарства. До сих пор, как уточняют аналитики, подавляющее большинство пациентов монетизируют льготу. В 2023 году показатель был на уровне 74,3%.

Больше всего желающих получить деньги вместо льготы по итогам 2023 года зафиксировали в Тульской области (более 94% отказавшихся от препаратов), Чеченской Республике (более 93%), Орловской области (около 93%).