В НМИЦ ТПМ разработали российскую шкалу оценки риска ССЗ
Для разработки SCORE2-РФ исследователи использовали данные репрезентативной когорты мужчин и женщин, обследованных в 10 регионах России в 2012–2014 годах в исследовании ЭССЕ-РФ. В анализ включали участников старше 40 лет без диагностированных ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета 2-го типа, инсульта и аритмий. Ученые оценивали возраст, уровень систолического артериального давления, статус курения, общий холестерин и холестерин липопротеинов высокой плотности. Комбинированной конечной точкой считали смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный инфаркт миокарда или инсульт.
При сопоставлении факторов риска с оригинальной моделью SCORE2 большинство полученных для российской когорты показателей соответствовали исходной шкале. Наиболее заметные различия выявили для курения у женщин. В оригинальной SCORE2 отношение рисков для курения составляло 2,17 у женщин и 1,82 – у мужчин. В российской когорте эти показатели составили 1,29 и 1,51 соответственно. После трансформации относительных рисков в абсолютные исследователи сравнили результаты SCORE2 с ожидаемой частотой сердечно-сосудистых событий в российской когорте. У мужчин исходная шкала в среднем переоценивала риск на 0,96 процентного пункта, или в 1,11 раза. У женщин переоценка составила 3,12 процентного пункта, или в 1,72 раза.
Таким образом, по оценке авторов, использование оригинальной SCORE2 для российских мужчин дает приемлемые результаты с небольшой коррекцией, тогда как для женщин требуется существенная адаптация. Для этого исследователи предложили шкалу SCORE2-РФ, учитывающую особенности российской популяции.
Отдельно авторы оценили пороговые значения, используемые для разделения пациентов по степени сердечно-сосудистого риска. По их мнению, применение исходных порогов SCORE2 приводит к смещению значительной части российской популяции в категории высокого и очень высокого риска, что может затруднять стратификацию пациентов и выбор профилактических вмешательств. Для отечественной шкалы исследователи предложили определять категории риска с учетом его распределения внутри российской популяции для каждой возрастно-половой группы. Низкий или умеренный риск соответствует значениям ниже медианного, высокий – значениям выше медианного, но ниже 80-го перцентиля, а очень высокий – значениям выше 80-го перцентиля.
Авторы отмечают, что после адаптации порогов зона очень высокого риска у женщин оказалась шире, чем у мужчин. Это связано с более благоприятным абсолютным профилем риска ССЗ у российских женщин: одинаковое абсолютное значение для них представляет большее отклонение от популяционной нормы. Для мужчин шкала позволяет скорректировать оценки оригинальной SCORE2, а для женщин – существенно приблизить прогноз к ожидаемой частоте сердечно-сосудистых событий в российской популяции.
Ранее исследователи из Израиля установили, что индекс формы тела, учитывающий окружность талии, может точнее индекса массы тела прогнозировать долгосрочный риск смерти и госпитализации из-за ишемической болезни сердца у молодых и людей среднего возраста. В опубликованном в журнале Frontiers исследовании с участием 2 225 человек, за которыми наблюдали около 21 года, повышенный показатель формы тела был связан с риском общей и сердечно-сосудистой смертности независимо от ИМТ, тогда как после учета социально-демографических и классических сердечно-сосудистых факторов ИМТ не был значимо связан с общей смертностью.
