В столице значительно упростилась процедура обезболивания для паллиативных больных. К такому выводу пришли участники круглого стола по теме «О текущей ситуации с оказанием обезболивающей терапии паллиативным больным в городе Москве», организованного рабочей группой «Социальная справедливость» Регионального штаба ОНФ в Москве.
Боли стало меньше
Как отметила главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ, главный врач Хосписа №1 Диана Невзорова, в 2015 г. есть масса достижений. «Мы начали активно работать по двум направлениям: лечение хронического болевого симптома в амбулаторных и стационарных условиях. В Москве открыто 54 кабинета паллиативной помощи на базе 40 медицинских организаций, работает 8 выездных служб паллиативной помощи на базе хосписов, причем теперь у них есть право выписки лекарств. Они прикрепились к аптекам и начали выписку рецептов. В 2015 г. было выписано больше 30 рецептов. В текущем году за первые два месяца выписано 15 рецептов. В 2015 г. в домашних условиях пациентов обслужено на 50% больше, чем в 2014 г. – 8,9 тыс. против 5 тыс. соответственно. К концу 2015 г. в Москве было 782 койки паллиативной помощи, из них 67 детских. На этих койках в 2015 г. пролечено 10 тыс. человек, в 2014 г. было 4 тыс. таких пациентов», – рассказала она.
В каждом административном округе Москвы назначены аптеки, в которых должен находиться неснижаемый запас всех наркотических препаратов. В итоге в 2015 г. впервые за последние несколько лет прекратился спад потребления сильных обезболивающих. В 2014 г. рецепты на наркотические лекарственные средства получили 3,6 тыс. человек, в 2015-м это количество увеличилось на 500 человек.
Кроме того, столичный Департамент здравоохранения объявил о запуске программы «Москва без боли», в рамках которой будут решать проблему качества и доступности паллиативной помощи.
Вопросами оказания медицинской помощи паллиативным больным в столице активисты ОНФ занимаются почти год. Внимание на проблему они обратили после того, как по Москве прокатилась волна суицидов онкобольных, когда люди, не сумевшие получить необходимые им обезболивающие препараты, сводили счеты с жизнью.
Как отметила президент фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер, к сожалению, все достижения – это заслуга этих людей, которые обратили внимание на проблему таким трагическим способом.
Для решения вопросов обезболивания тяжелых больных в июне 2015 года Московский штаб ОНФ организовал межведомственную переговорную площадку, по итогам которой был сформирован пакет предложений по повышению качества и доступности паллиативной помощи, в том числе по оптимизации алгоритма обезболивания. Этот документ был направлен в профильные департаменты.
Есть над чем работать
Однако много проблем еще предстоит решить. В частности, сейчас нет выездных служб паллиативной помощи для детей. По словам главного внештатного детского специалиста онколога Департамента здравоохранения Москвы, врача-онколога отделения онкологии и гематологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», доцента кафедры госпитальной педиатрии N2 педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Ольги Тигановой, сейчас этот вопрос обсуждается в Департаменте здравоохранения Москвы.
Также необходимо разработать механизм взаимодействия между стационаром и амбулаторными службами. Не всегда хватает времени на то, чтобы после выписки из больницы амбулаторная служба вовремя обеспечила пациента лекарствами.
Профессор кафедры гематологии и трансфузиологии Российской медицинской академии последипломного образования, доктор наук, член корреспондент РАН Владимир Городецкий считает, что необходимо создать медицинские протоколы по обезболиванию, необходимо обучать врачей правильно рассчитывать дозу, комбинировать лекарственные препараты. Все это уже давно известно медицине, надо только взять эти знания на вооружение.
По словам руководителя рабочей группы «Социальная справедливость» Регионального штаба ОНФ в Москве Ольги Шараповой активисты решили не снимать со своего контроля вопросы обезболивания.
«Среди них: информирование москвичей об их правах в части паллиативной помощи и алгоритме ее получения, привлечение к этой работе компетентных социально- ориентированных НКО, внедрение единых систем электронного учета пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи», — уточнила О. Шарапова.
