Установлена причина развития нарколепсии после применения вакцины от «свиного» гриппа

Результаты исследования, проведенного в США, показали, что нарколепсия, при которой наблюдаются внезапная сонливость и мышечная слабость, а также каталепсия (нарушения сна с быстрыми движениями глаз) могут развиваться в результате иммунной реакции на фрагмент белка из вакцины против вируса гриппа H1N1. Этот белок очень близок с участком нейропептида, поддерживающего состояние бодрствования, который называется гипокретин.

Нарколепсия развивается у людей с лейкоцитарными антигенами человека DQA1*01:02/DQB1*06:02 (DQ0602), который встречается у 20% представителей европейской расы. При этом заболевании разрушаются нейроны в заднем гипоталамусе, которые производят гипокретин (орексин). Ранее были опубликованы данные, что вакцина производства компании GSK, которая использовалась в пандемии гриппа 2009-2010, была связана с развитием нарколепсии у детей. В странах Европы с ее применением ассоциировано около 900 случаев нарколепсии.

В данном исследовании более подробно рассматривался механизм развития осложнения. Ученые оценили активность CD4 клеток иммунной системы, у детей, получивших вакцину в  2009-2010 годах. Были проверены 39 детей с нарколепсией и их родные братья и сестры (в четырех случаях однояйцевые близнецы), прошедшие вакцинацию и не страдающие заболеванием. Выяснилось, что у детей с нарколепсией CD4-клетки реагируют на гипокретин и на участок поверхности белка гемагглютинина, уникальный для штамма вируса 2009 года и присутствовавший в вакцине. У детей без нарколепсии клетки не реагировали ни на один из антигенов.

Причины, по которым иммунная система некоторых людей ошибочно распознает гипокретин как вирусный белок, неизвестны. Не исключено, что это можно объяснить различной последовательностью контакта с теми или иными инфекциями или случайными изменениями в иммунных клетках.

Авторы работы рассматривают подтвержденный феномен как уникальную возможность изучить развитие ряда заболеваний у людей, так как впервые строго и однозначно зарегистрирован внешний фактор, который вызывает у отдельных лиц аутоиммунный процесс. В более сложных случаях, при таких многофакторных состояниях как диабет, изучить патогенез в большей степени затруднительно.

Любое медицинское вмешательство может привести к осложнениям. Следует отметить, что вакцинация от гриппа уменьшает заболеваемость его тяжелыми формами и рассматривается как важная часть программ по охране общественного здоровья. Кроме того, антиген вакцины, связанный с развитием нарколепсии, в данном случае был специфичен и для самого вируса.