Ученые выявили связь «полезных» продуктов с ухудшением метаболических показателей у людей с диабетом и перееданием
Исследование проводилось с октября 2022 года по май 2024 года в поликлинике № 71 Москвы и эндокринологическом стационаре МОНИКИ. В работу включили 273 пациента с сахарным диабетом 2-го типа, средний возраст которых составил 64 года, а индекс массы тела (ИМТ) – 33,5 кг/кв. м. У 176 пациентов было выявлено СПЭ – расстройство пищевого поведения, для которого характерны приступы неконтролируемого потребления большого количества еды за короткий промежуток времени.
По данным работы, пациенты со СПЭ реже соблюдали регулярный режим питания: минимальное число приемов пищи в сутки у них было ниже, а пропуски основных приемов пищи встречались чаще, чем у пациентов без такого синдрома. При этом среднее и максимальное число приемов пищи между группами не различались. Среди пациентов со СПЭ женщины в среднем ели чаще мужчин – 3,6 против 2,9 раза в сутки.
Рацион пациентов с таким расстройством также отличался: они употребляли больше сладостей, яиц, орехов и семечек, а также алкоголя. Доля употреблявших алкоголь составила 39,2% против 26,8% среди пациентов без СПЭ, а среднее потребление этанола – 9,6 и 3,6 г в неделю соответственно.
Различалось и влияние отдельных групп продуктов на метаболические показатели. У пациентов со СПЭ ассоциации выявили для жиров (неблагоприятные – с ИМТ, HbA1c и триглицеридами, благоприятные – с инсулинорезистентностью), орехов и семечек (неблагоприятные – с триглицеридами, благоприятные – с инсулинорезистентностью и ЛВП), яиц и алкоголя (неблагоприятные – с ИМТ и окружностью талии), мяса, рыбы и птицы (неблагоприятные – с уровнем ЛВП), молочных продуктов (неблагоприятные – с общим холестерином и ЛНП), овощей, зелени и бобовых (неблагоприятные – с общим холестерином и ЛНП). Только благоприятные ассоциации в этой группе были отмечены для «диабетических» продуктов – с ИМТ и окружностью талии, а также супов – с инсулинорезистентностью. У пациентов без СПЭ неблагоприятных корреляций между продуктами и метаболическими показателями не выявили.
Отдельно исследователи оценили диетические барьеры – факторы, которые затрудняют соблюдение рекомендаций по питанию. Их среднее количество у пациентов со СПЭ и без него практически не различалось – 6,1 и 6,2 соответственно, однако содержание этих барьеров было разным. При СПЭ чаще отмечались трудности с соблюдением диеты в неожиданных обстоятельствах, желание есть запрещенные продукты и плохое самочувствие после переедания. Пять барьеров в этой группе имели наиболее высокую значимость против одного в группе без СПЭ.
На втором этапе исследования авторы сравнили динамику пищевого поведения у пациентов со СПЭ, получавших терапию препаратами GLP-1, и контрольной группы на стандартной сахароснижающей терапии. Через шесть месяцев значимых изменений фактической структуры питания в обеих группах не произошло, причем у получавших терапию GLP-1 снизилось среднее число диетических барьеров – с 6,6 до 5,4, а также уменьшилась выраженность ограничений в структуре и разнообразии питания.
Авторы пришли к выводу, что пациенты с сахарным диабетом и сопутствующим перееданием нуждаются в дифференцированном подходе к диетотерапии. Помимо стандартных рекомендаций, им может требоваться обучение стратегиям управления голодом и стрессом, планированию питания и, при необходимости, психотерапевтическая коррекция.
В конце сентября 2026 года специалисты Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России, СамГМУ и Самарской городской больницы № 6 выявили связь между саркопенией и сопутствующим ей ожирением с возникновением легких когнитивных нарушений у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В исследовании с участием 205 человек шансы выявления таких нарушений были выше у пациентов с саркопенией и сниженной долей мышечной массы, тогда как изолированное ожирение такой связи не показало.
