Ученые уточнили, каким пациентам аспирин нужен для профилактики

19 сентября 2019 года, 08:37

Новозеландские ученые выяснили, что преимущества приема аспирина могут перевешивать риски для многих пациентов без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, только необходим персонализированный анализ соотношения пользы-вреда.

В течение десятилетий здоровым пациентам предлагалось принимать низкие дозы аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но в этом году Американская коллегия кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация внесли изменения в руководство. После перенесенного инфаркта, инсульта или операции на открытом сердце ежедневный прием аспирина по-прежнему рекомендуется и может спасти жизнь. Но, поскольку разжижающий кровь эффект аспирина способен спровоцировать серьезное кровотечение, многим здоровым пациентам не стоит рисковать.

Однако в новом исследовании новозеландских ученых из Университета Окленда, опубликованном в Annals of Internal Medicine, был сделан другой вывод. Преимущества приема аспирина могут перевешивать риски для многих пациентов без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), только необходим персонализированный анализ соотношения пользы-вреда.

Исследователи проанализировали данные 245028 человек (из них 43,6% женщин) в возрасте от 30 до 79 лет, без ССЗ в анамнезе. Их цель состояла в выявлении людей, которым аспирин с высокой вероятностью принесет чистую выгоду.

«Мы классифицировали каждого человека в рамках исследования как получающего выгоду от аспирина, если число предотвращенных случаев [ССЗ] было больше, чем число случаев кровотечения», – рассказала автор Ванесса Селак (Vanessa Selak).

Чистую выгоду от приема аспирина рассчитывали для каждого участника путем вычитания числа случаев ССЗ, которые, вероятно, будут предотвращены, из числа обширных кровотечений, которые могут быть вызваны в течение 5 лет.

Согласно результатам, 12,1% мужчин и 2,5% женщин без проблем с сердцем в анамнезе получили чистую выгоду. Если один случай ССЗ рассматривать эквивалентным двум обширным кровотечениям, чистую выгоду получат 21% женщин и 41% мужчин.

Исследователи пришли к выводу, что преимущества аспирина перевешивают вред от кровотечений, если риск смерти от одного кровотечения считать эквивалентным риску госпитализации или смерти от инфаркта миокарда.

Тем не менее, авторы предупреждают о необходимости проведения дополнительных исследований в других странах, а также в отношении использования аспирина людьми старше 79 лет. Ученые не приводят аргументов в пользу изменения нынешних рекомендаций.

«Наше исследование показало, что есть люди, которые могут извлечь выгоду из аспирина в целом, принимая во внимание вред от кровотечения, но для идентификации этих людей необходим персональный прогноз пользы и вреда», – резюмировала Ванесса Селак.