Ученые разработали карту для оценки фармакотерапии в медорганизациях
За основу нового инстурмента взята официальная российская форма № 313/у – карта экспертной оценки качества фармакотерапии. Помимо нее, в разработку интегрирован модифицированный индекс рациональности применения лекарственных средств (MAI) и шкала GerontoNet для оценки риска нежелательных реакций.
В своей работе исследователи отмечают, что алгоритм оценки фармакотерапии с применением нового инструмента выглядит следующим образом: в первую очередь эксперт (клинический фармаколог) оценивает терапию по восьми критериям – соответствие клиническим рекомендациям, рациональность выбора режима и комбинации препаратов, дозовый режим, курсовой режим, наличие риска нежелательных реакций, мероприятия по их предупреждению, оценка эффективности лечащим врачом. Каждый критерий оценивается в баллах – от 0 до 3. На втором этапе происходит интерпретация результатов. Итоговый балл (сумма по всем критериям) интерпретируется по шкале: 6-7 баллов – терапия соответствует критериям; 8–10 – недостаточное соответствие; 11–13 – частичное соответствие; 14–16 – не соответствует критериям.
В ходе тестирования разработки с использованием нового инструментария был проведен анализ 80 историй болезни пациентов старше 18 лет с назначением двух и более препаратов за период госпитализации по хирургическому профилю. Весь анализ проводил единственный врач. В итоге результаты работы сравнялись с оценкой по другим метрикам, причем время на оценку одной истории болезни составило максимум 90 минут. По мере накопления опыта специалистом оно сократилось на 30–45 минут, что существенно быстрее оценки другими методами.
По заявлению разработчиков, инструмент необходим для решения проблемы субъективности и ограниченности существующих методов оценки. Традиционная форма № 313/у имеет исключительно качественный характер, что затрудняет мониторинг и стандартизацию. В дальнейшем планируется провести тестирование с большей выборкой, включающей пациентов по терапевтическому профилю, а также оптимизировать критерий «мероприятия по предупреждению нежелательных реакций», который вызывал наибольшее количество вопросов в ходе первых экспериментов.
Ранее специалисты НМИЦ кардиологии им. Е.И. Чазова и НМИЦ терапии и профилактической медицины разработали модель для прогнозирования эффективности гиполипидемической терапии при атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях по уровню общего холестерина. Формула, выведенная по данным более 17 тысяч пациентов, позволяет оценивать концентрацию холестерина липопротеидов низкой плотности, когда определение полного липидного профиля недоступно. Исследование опубликовано в журнале «Кардиология». Работу возглавили директора двух центров – Сергей Бойцов и Оксана Драпкина.
