У женщин диффузный токсический зоб щитовидной железы встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин
Одной из наиболее частых причин избыточного образования гормонов щитовидной железы является диффузный токсический зоб (ДТЗ). Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает повышенную выработку тиреоидных гормонов и встречается в 80% случаев гиперфункции железы. Чаще всего оно диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем женщины подвержены данной патологии в 8 раз больше, чем мужчины. Причинами возникновения ДТЗ могут быть генетическая предрасположенность, влияние факторов внешней среды, например курение, вирусная или бактериальная инфекция, а также стрессовые ситуации.
ДТЗ имеет множество клинических проявлений. Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться аритмия, к эндокринным нарушениям относятся потеря веса и непереносимость жары, а к неврологическим – проксимальная миопатия, головные боли и бессонница. Основным методом диагностики ДТЗ является определение титра антител к рецептору тиреотропного гормона: чем выше титр, тем меньше вероятность стойкой ремиссии при применении лекарственных средств.
Существует три основных метода лечения ДТЗ: консервативное, хирургическое и радиойодтерапия. При медикаментозном лечении применяют препараты мерказолил и пропилтиоурацил, при помощи которых блокируется синтез гормонов щитовидной железы. Лекарственные средства принимают непрерывно на протяжении долгого времени (от полугода до двух лет), сдавая при этом клинический анализ крови каждые две-три недели до нормализации показателей гормонов.
Радиойодтерапия является современным и безопасным методом лечения — в организм перорально вводится радиоактивный йод, который накапливаясь в нем, распадается с выделением бета-частиц. Таким образом, происходит локальное облучение щитовидной железы, которое не представляет опасности для пациента, а радиоактивный йод выводится из организма в течение 72 часов после применения.
Показанием для хирургического лечения является увеличение щитовидной железы более 45-50 см3, развитие эндокринной офтальмопатии и аллергические реакции на тиреостатические препараты. В результате операционного вмешательства происходит полное удаление щитовидной железы, а ее функцию в дальнейшем компенсируют приемом левотироксина натрия.
«К сожалению, при медикаментозном лечении невозможно устранить причину возникновения ДТЗ, поэтому при рецидивирующем течении тиреотоксикоза, развитии характерных осложнений тиреотоксикоза – мерцательной аритмии и эндокринной офтальмопатии, а также при значительном увеличение железы в объеме, что исключает применение РЙТ, врач должен рекомендовать хирургическое вмешательство. Такой вариант навсегда избавляет от симптомов ДТЗ, так как прекращается выработка гормонов щитовидной железы», — отмечает Соловьев Николай Алексеевич, Руководитель Центра маммологии, эндокринной и реконструктивной хирургии, врач – хирург ФНКЦ ФМБА России.
