У пациентов высокого риска достижимо снижение артериального давления ниже 120 мм рт. ст.
Исследователи проанализировали данные многоцентрового открытого рандомизированного контролируемого исследования (ESPRIT) для оценки целесообразности интенсивного целевого уровня систолического артериального давления (САД) (< 120 мм рт. ст.). В исследование были включены 11 255 пациентов с гипертонией и высоким сердечно-сосудистым риском (средний возраст 64,6 года; 41,3% женщин).
Пациенты были случайным образом распределены либо в группу интенсивного лечения с целевым уровнем систолического артериального давления < 120 мм рт. ст., либо в группу стандартного лечения с целевым уровнем систолического артериального давления < 140 мм рт. ст. Местные врачи корректировали дозировку препаратов, а также предоставлялся набор бесплатных основных антигипертензивных средств.
Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от длительности гипертонии (< 10 лет против ≥ 10 лет) и контролируемой и неконтролируемой гипертонии (< 140 мм рт. ст. против ≥140 мм рт. ст.).
Наблюдение за пациентами проводилось в течение до 3 лет, при этом в течение первых 3 месяцев проводились ежемесячные визиты для подбора дозы, а затем – ежеквартальные.
В группе интенсивного лечения медианный уровень систолического артериального давления (САД) составил 117 мм рт. ст., а у 62,5% пациентов был достигнут устойчивый контроль САД < 120 мм рт. ст. Мужчины, пожилые пациенты, лица с более высоким исходным уровнем САД и пациенты с диабетом в анамнезе реже достигали интенсивного контроля артериального давления (P <0,05 для всех показателей).
Среди пациентов, у которых был достигнут устойчивый интенсивный контроль, медианное время до достижения систолического артериального давления < 120 мм рт. ст. составило 62 дня, и более 60% достигли целевого уровня в течение 3 месяцев.
Через год пациенты в группах интенсивного и стандартного лечения использовали эквивалентное количество лекарственных препаратов в 3,3 и 2,0 раза больше обычного, а частота посещений клиники в течение первого года составила 6,9 и 5,4 раза соответственно.
В течение 3 лет интенсивное лечение, по-видимому, демонстрировало более низкий риск серьезных сосудистых событий и смерти по сравнению со стандартным лечением. Большинство эффектов лечения были схожими у пациентов с контролируемым и неконтролируемым исходным артериальным давлением, а также у пациентов с кратковременной и длительной гипертензией.
