централизация закупок препаратов может снизить их стоимость

Всего эксперты ЦЭККМП изучили закупки 22 дорогостоящих препаратов, предназначенных для лечения 12 заболеваний, включенных в программу ВЗН. Работа опубликована в журнале «Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология».

В исследовании подсчитано, что всего за 5 лет на закупку препаратов для лечения гемофилии было потрачено 96,67 млрд рублей, из которых 98,5% (95,2 млрд рублей) пришлось на закупки по программе «ВЗН». СВС условной единицы эмицизумаба, внесенного в госпрограмму для терапии гемофилии в 2020 году, по подсчетам авторов, снизилась более чем в 5 раз за 5 лет. При этом такая цена для симоктокога альфа, внесенного в программу для данной нозологии в 2020 году, наоборот продемонстрировала рост с 2021 по 2023 год на 8%. Самый крупный объем закупок по госпрограмме для лечения гемофилии в 2019-2023 годах пришелся на октоког альфа (17,31 млрд рублей – 18,2% от всех закупок по траектории гемофилии), однако по результатам 2023 года наибольшая сумма закупок была у эмицизумаба – 3,56 млрд рублей.

За 5 лет общий объем закупок препаратов для лечения злокачественных новообразований (ЗНО), по подсчетам ЦЭККМП, составил 114,1 млрд рублей, из которых 105,18 млрд рублей (92,2%) было направлено по программе ВЗН. СВС единицы измерения даратумумаба, подчеркивают авторы, снизилась после включения в перечень ВЗН в 2019 году и продолжила последующее снижение: всего на 36% за 5 отчетных лет. Снизилась и такая цена для помалидомида, вклченного в перечень ВЗН в 2021 году – на 60% за 5 лет. Такое изменение в цене последнего препарата авторы объяснили заключением долгосрочных контрактов на поставку.

Зафиксировано и снижение стоимости препаратов для терапии рассеянного склероза. Общий объем закупок за период исследования составил 95,28 млрд рублей, из них 93,15 млрд рублей потратили по программе ВЗН. Так, СВС кладрибина с 2020 года снизилась на 13 тысяч рублей – с 21 394,88 рублей до 7 844,8 рублей в 2023 году. Ежегодно снижается цена еще одного препарата – алемтузумаба. С 2019 года она уменьшилась на 50% – с 41 787,56 рублей до 21 011,85 рублей в 2023 году.

Снижение стоимости демонстрируют и препараты для лечения юношеского артрита с системным началом. В перечень ВЗН для лечения юношеского артрита входит 4 МНН, включение которых произошло в 2019 году: адалимумаб, канакинумаб, этанерцепт, тоцилизумаб. Общая сумма закупок по программе ВЗН за 5 лет составила 10,89 млрд рублей. Большая часть из них пришлась на препарат канакинумаб (8,72 млрд рублей – 80,4% от всех закупок по юношескому артриту). Снижение цены канакинумаба происходило нелинейно, возрастая в 2020 году (больше на 2% по отношению к 2019 году) и в 2023 году (больше на 4% по отношению к 2022 году). В целом с 2019 по 2023 год стоимость единицы препарата снизилась с 600,51 рубля до 315,76 рубля.

Согласно полученным результатам, отмечают в ЦЭККМП, СВС условной единицы препаратов, включенных в перечень дорогостоящих лекарств, снизилась на 6%, что свидетельствует, по мнению аналитиков, о тенденции к снижению стоимости лекарств за счет централизации закупок. В контуре рассмотренного пятилетнего периода эксперты отметили увеличение объема закупок в денежном выражении, что было обусловлено расширением перечня дорогостоящих препаратов.

Сейчас в программу ВЗН входит 14 нозологий и по ней закупается 49 МНН. В конце марта этот список пополнит изатуксимаб, применяемый при лечении множественной миеломы. Средство было добавлено в перечень 20 января 2025 года, однако изменение начнет действовать только через два месяца после утверждения.