Три в одном: новосибирские кардиохирурги успешно провели уникальную операцию

Кардиохирурги из Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина успешно провели уникальную для мировой практики операцию на сердце 48-летнего пациента. В ходе вмешательства необходимо было откорректировать работу сразу трех компонентов сердечно-сосудистой системы. Во-первых, пациент ранее перенес острое расслоение аорты, которое переросло в хроническую форму; во-вторых, аортальный клапан у мужчины практически не функционировал из-за изношенности; в-третьих, из-за ишемической болезни сердца была нарушена проходимость правой коронарной артерии.

Прежде всего, медики НИИ им. Мешалкина поставили многобраншевый протез на дугу аорты, затем установили венозный графт, чтобы правая коронарная артерия начала функционировать нормально. Для того, чтобы заменить аортальный клапан, абсолютное большинство клиник России и мира используют механические протезы, однако они требуют от пациента приема антикоагулянтов после вмешательства. Сотрудник НИИ, доктор медицинских наук Александр Владимирович Богачев-Прокофьев, рассказал: «Мы понимали, что сохранить пациенту собственный аортальный клапан, проведя клапоносохраняющую операцию Дэвида, невозможно, он был изношен. В стандартной ситуации пациенту должно было быть выполнено протезирование дуги аорты и прилегающих к ней сосудов, операция Бенталла-Де Боно, которая влечёт за собой замену корня аорты, восходящей аорты и аортального клапана с помощью механического протеза, и аортокоронарное шунтирование. Но пациент хотел в дальнейшем вести активный образ жизни, не принимая антикоагулянты, которые необходимы при установке механических протезов».

Кардиохирурги пошли иным путем. Они поставили вместо разрушенного аортального клапана новый, взяв его из легких самого пациента. Эта операция носит название операции Росса. А.В. Богачев-Прокофьев прокомментировал: «Проведение подобного сочетания вмешательств стало возможным исходя из большого опыта Института в выполнении процедуры Росса (более тысячи операций). Также в ННИИПК накоплен опыт хирургии аневризм восходящего отдела аорты в сочетании с процедурой Росса — оригинальная разработка коллектива ННИИПК (более 200 операций). Сама по себе операция Росса является сложной процедурой, требующей большого количества времени и усилий. В среднем время пережатия аорты, что является основным риском при проведении процедуры Росса, составляет порядка двух с половиной часов, нашими хирургами этот этап выполняется за полтора часа, что связано с накопленным опытом».

Сложная трехкомпонентная операция продолжалась 6 часов. Пациент чувствует себя хорошо — уже через 12 дней его выписали домой, и теперь он может вести полноценный активный образ жизни без дополнительных ограничений.