Требует переосмысления: как рост тератогенных назначений меняет правила контрацепции

Согласно ежегодному всероссийскому опросу «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер» 2026», 43% женщин 18–45 лет для предохранения выбирают барьерные методы, а 13% — прерванный половой акт. При этом эффективность презерватива при типичном использовании составляет около 85%^[1]; прерванного полового акта ещё меньше — беременность наступает примерно у 22 женщин из 100 в течение года^[2]. На фоне растущего назначения препаратов с тератогенным действием, то есть препаратов с потенциальным риском для плода, привычные стратегии контрацепции требуют переосмысления.

Что такое препараты с тератогенным действием?

Это лекарственные средства, которые проникают через плаценту и могут оказывать негативное воздействие на плод, особенно в первом триместре (1-12 неделя беременности). К ним относятся такие классы препаратов как системные ретиноиды, противоэпилептические средства, препараты от ревматоидного артрита и псориаза, антикоагулянты, статины, иммуносупрессоры и др. Спрос на такие препараты в России растёт: продажи системных ретиноидов в 2025 году увеличились на 24% в натуральном выражении^[3], а розничные продажи противоэпилептических препаратов за первое полугодие 2025 года — на 31,4%^[4] превысили показатели за аналогичный период предыдущего года.

Лекарственные препараты с тератогенным действием ассоциируются с серьёзными аномалиями развития головного и спинного мозга, опорнодвигательного аппарата, сердца, челюстнолицевой области плода, а также с когнитивными и неврологическими нарушениями, которые могут проявиться уже после рождения ребенка. Поэтому вопрос своевременной и надежной контрацепции приобретает особое значение.

Анна Похитонова, руководитель департамента коммуникаций фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» в России: «Ситуации, когда пациент длительное время принимает один или несколько препаратов, сегодня не редкость. Тем актуальнее становятся вопросы лекарственного взаимодействия, а также важность своевременного информирования о побочных эффектах некоторых довольно широко применяемых препаратов, включая их влияние на возможность наступления и течение беременности. Мы видим устойчивый рост потребления двух классов препаратов — ретиноидов и инкретинов. И как социально ответственная компания, сочли важным обратить внимание как врачебного сообщества, так и самих пациенток на особенности их приёма в контексте планирования беременности».

Препараты для похудения заставляют нас пересмотреть отношение к плановой и экстренной контрацепции.

На фоне стремительного роста популярности препаратов для снижения веса, которые уже входят в число лидеров по приросту продаж^[5], тема надёжной контрацепции становится особенно актуальной. Это связано с тем, что на фоне снижения массы тела и нормализации менструального цикла у части женщин может повышаться фертильность.

Особого внимания требуют инкретины, которые всё чаще используют для коррекции лишнего веса: они снижают всасывание препаратов, в том числе оральных контрацептивов^[6], а также повышают вероятность наступления беременности за счёт снижения веса и восстановления овуляции^[7]. Поэтому при терапии этими средствами рекомендуется дополнительный барьерный метод контрацепции в течение четырех недель после начала лечения.

Евгения Ших, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ИКМ, директор ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет): «Если мы говорим о системных ретиноидах, то существует предупреждение, что беременность нежелательна в интервале от полугода до двух лет после завершения их применения. А еще есть состояния, при которых женщины принимают пожизненную терапию препаратами с тератогенным действием. Все эти нюансы обязательно прописаны в инструкции. Ну и давайте не будем скрывать, что у нас довольно много женщин не живут регулярной половой жизнью. Соответственно, у них не идет речи о плановой контрацепции. В случае незащищенного полового акта можно воспользоваться средствами экстренной контрацепции на основе левоноргестрела. Но я также рекомендую обсуждать предохранение от нежелательной беременности с врачом заранее».

Что делать, если плановая контрацепция подвела?

Экстренная контрацепция (ЭК) – это не замена методам плановой контрацепции, а «скорая помощь», если этот метод подвел. Действие современных препаратов ЭК (на основе левоноргестрела) направлено на задержку овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), то есть на предотвращение зачатия. С учётом того, что 50% беременностей наступают незапланированно^[8], а врождённые аномалии встречаются примерно у 2–4% беременностей и частично связаны с предотвратимыми внешними факторами, включая лекарства^[9], использование ЭК помогает сохранить возможность стать матерью здорового ребенка тогда, когда это будет безопасно.

Ольга Крумкач, акушер-гинеколог, хирург, победитель номинации «Блог» премии «Вслух» для просветителей в области женского здоровья от фармацевтической компании «Гедеон Рихтер»: «Даже надёжные методы контрацепции могут по разным причинам оказаться неэффективными: подвел барьерный метод, спираль сместилась, возникла рвота сразу после приёма комбинированных оральных контрацептивов. В этой ситуации мы говорим о «плане Б». И это как раз экстренная контрацепция с левоноргестрелом: доступный, безрецептурный метод, который тем эффективнее, чем быстрее его применить. Эти препараты можно иметь в аптечке «на всякий случай». Это часть ответственного и безопасного планирования беременности».

Gedeon Richter / «Гедеон Рихтер» стремится стать мировым новатором в ключевых для себя научных областях, в то же время уделяя особое внимание вопросу доступности лекарственных средств для широкого круга пациентов в разных странах. Основанная в 1901 году со штаб-квартирой в Венгрии, компания на данный момент является крупным научно-исследовательским центром в Центральной Европе. По итогам 2025 года, рыночная капитализация «Гедеон Рихтер» составляет 4,8 млрд евро, объём продаж 2,3 млрд евро. Исследователи компании способствуют поиску прорывных решений в области нейропсихиатрии и женского здоровья, а биотехнологии и лекарственные препараты направления «Общая медицина» укрепляют портфолио доступных методов лечения. Придерживаясь принципов устойчивого развития, «Гедеон Рихтер» инвестирует в научные разработки, совершенствование производства и цифровизацию — чтобы медицинские инновации становились реальностью. Среди активов «Гедеон Рихтер» — завод в России, открытый в 2001 году и ставший первой иностранной производственной площадкой компании. По итогам ежегодного рейтинга влиятельности «Фармацевтического вестника», «Гедеон Рихтер» уже несколько лет подряд входит в ТОП-10 самых влиятельных иностранных производителей России. По данным IQVIA за 2025 год, «Гедеон Рихтер» входит в ТОП-15 компаний фармацевтического розничного рынка в рублёвом выражении.

^[1] Информационный бюллетень ВОЗ. URL: https://postpartumfp.srhr.org/methods/condoms-spermicides/
(дата обращения 01.06.2026)

^[2] Anna Hernández, MD. Coitus Interruptus. What Is It, Efficacy, Risks and Benefits, and More. Feb 19, 2026.URL; https://www.osmosis.org/answers/coitus-interruptus (дата обращения: 01.06.2026).

^[3] ИД КоммерсантЪ. Стресс отразился в акне. 02.03.2025. URL; https://www.kommersant.ru/doc/7550353 (дата обращения: 01.06.2026).

^[4] RNC Pharma. Динамику категории противоэпилептических препаратов в 2025 г. определяли продукты габапентина, в основном спрос связан с нецелевым использованием, 02.09.2025. URL: https://rncph.ru/blog/020925/
(дата обращения: 01.06.2026).

^[5] DSM Group. Исследования: Аптечный рынок.России, 2025. Сл. 22. URL:.https://dsm.ru/upload/iblock/9f1/11aabj03r0ayon9f8h0n8yj0v52l3sk4.pdf (дата обращения: 01.06.1016).

^[6] Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров, Великобритания. 05.06.2025. URL: https://www.gov.uk/government/news/women-on-skinny-jabs-must-use-effective-contraception-mhra-urges-in-latest-guidance (дата обращения: 01.06.2026).

^[7] Deanna Pai. What to Know About Trying to Conceive If You’re Taking a GLP-1. February 20, 2026. URL: https://www.self.com/story/glp-1-during-pregnancy-conception#intcid=recommendations_self-article-bottom-recirc-recsys_ef74e13c-cbfd-4ffd-925a-bad4d19c23f5_roberta-similarity1_roberta-similarity_mongo_bucket (дата обращения: 01.06.2026).

^[8] Janki Bhakta, Jacquelyn Bainbridge, Laura Borgelt. Teratogenic medications and concurrent contraceptive use in women of childbearing ability with epilepsy. 2025. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26460786/ (дата обращения: 25.05.2026).

^[9] Решетько О. В., Луцевич К. А., Луцевич Т. Исследования безопасности лекарственных препаратов при беременности на основе данных из нормативных источников информации: систематический обзор. Качественная клиническая практика. №2, 2025. URL: https://www.clinvest.ru/jour/article/view/789/748 (дата обращения: 01.06.2026).