Тестирование методом комбинированной биопсии улучшает диагностику рака предстательной железы

Метод исследования рака простаты, разработанный в Национальном институте рака (NCI), позволяет проводить более точный диагноз и прогнозировать течение заболевания, согласно крупному исследованию. Этот метод, который сочетает в себе систематическую биопсию, современный метод первичной диагностики и биопсию, направленную на МРТ, призван значительно улучшить диагностику рака простаты, тем самым уменьшая риск как чрезмерного, так и недостаточного лечения заболевания. NCI является частью Национального института здоровья.

Результаты были опубликованы 5 марта 2020 года в Медицинский журнал Новой Англии, Исследование проводилось в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд.

«Простата рак был одним из единственных солидных опухолей, диагностированных путем выполнения систематической биопсии «слепой» к месту рака. В течение десятилетий это приводило к гипердиагностике и последующему ненужному лечению нелетальных раковых образований, а также к отсутствию агрессивных раковых заболеваний высокого ранга и возможности их излечения », — сказал Питер Пинто, доктор медицинских наук, из отделения урологической онкологии в Центре NCI. Cancer Research и старший автор исследования. «Благодаря добавлению биопсии, направленной на МРТ, к систематической биопсии, мы можем теперь идентифицировать самые смертельные виды рака в пределах простата ранее, предоставляя пациентам потенциал для лучшего лечения до распространения рака «.

Рак предстательной железы может широко варьировать по степени тяжести и возможности его распространения. Низкосортный рак предстательной железы связан с очень низким риском специфической смерти от рака и часто не требует лечения, в то время как высокосортный рак гораздо чаще распространяется и является причиной большинства смертей от рака предстательной железы. Это делает правильную оценку степени рака очень важной для принятия решений о лечении.

В отличие от биопсии для большинства других типов рака, которые нацелены на аномалии, обнаруженные с помощью визуализации, систематическая биопсия использует нецелевой метод отбора систематически разнесенных образцов через предстательную железу для выявления рака. Поскольку этот метод может потенциально пропустить участки рака, врачи могут затем лечить пациента с болезнью низкой степени злокачественности, опасаясь, что есть заболевание высокой степени, которое они пропустили Или, если пропущен агрессивный рак, пациент может подвергаться недостаточному лечению.

Биопсия, нацеленная на МРТ, которая объединяет ранее сделанные изображения МРТ с подозрением на рак с технологией ультразвука в реальном времени, лучше способна обнаружить больше раковых заболеваний более высокого уровня, чем систематическая биопсия. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, будет ли лучше заменить систематическую биопсию на биопсию, нацеленную на МРТ, или использовать оба теста вместе.

В исследовании 2103 мужчины, у которых были видимые при МРТ поражения, прошли как МРТ-ориентированную, так и систематическую биопсию. Из этих мужчин у 1312 был диагностирован рак, а у 404 — простатэктомия, полное удаление предстательной железы. Сравнивая диагнозы от одной только систематической биопсии до систематической биопсии плюс биопсия, направленная на МРТ, исследователи обнаружили, что добавление биопсии, направленной на МРТ, к систематической биопсии привело к увеличению на 208 диагнозов рака, чем только систематическая биопсия. Добавление MRI-ориентированной биопсии также привело к 458 улучшениям или изменениям в диагнозе к более агрессивному раку на основе анализа ткани биопсии по гистопатологии.

Исследователи также определили, что комбинированная биопсия обеспечила более точный диагноз, чем только биопсия, нацеленная на МРТ. Среди мужчин, перенесших простатэктомию, исследователи обнаружили, что только у систематической биопсии недиагностировано около 40%, а у одной биопсии, направленной на МРТ, недиагностировано около 30% раковых заболеваний, в то время как комбинированная биопсия недиагностирована у 14,4% раковых заболеваний. Кроме того, в то время как систематическая биопсия недиагностирована у 16,8% и MRI-целевая биопсия недиагностирована у 8,7% наиболее агрессивных видов рака, комбинированная биопсия пропустила только 3,5% наиболее агрессивных видов рака.

МРТ-биопсия была впервые разработана более 10 лет назад группой исследователей NCI под руководством доктора Пинто; Брэдфорд Вуд, М.Д .; Барис Туркби, М.Д .; и Питер Чойке, доктор медицинских наук, все соавторы нового исследования. Команда, в которую вошли другие исследователи из NCI и других организаций, работала с Philips Healthcare над разработкой программного обеспечения, которое могло бы накладывать изображения МРТ на ультразвуковые изображения в режиме реального времени, предоставляя вид поражений, которые будут отбираться, что невозможно при систематическом биопсия,

«Видение этой технологии действительно меняет то, как мы диагностируем и лечим рак простаты это подтверждение работы, которую мы проделали и продолжаем делать в NIH, — сказал д-р Пинто. — Но для нас важнее всего то, как это влияет на пациентов, которых мы видим каждый день, для которых теперь мы можем проводить более информированное лечение решения «.

Метод исследования рака простаты, разработанный в Национальном институте рака (NCI), позволяет проводить более точный диагноз и прогнозировать течение заболевания, согласно крупному исследованию. Этот метод, который сочетает в себе систематическую биопсию, современный метод первичной диагностики и биопсию, направленную на МРТ, призван значительно улучшить диагностику рака простаты, тем самым уменьшая риск как чрезмерного, так и недостаточного лечения заболевания. NCI является частью Национального института здоровья.

Результаты были опубликованы 5 марта 2020 года в Медицинский журнал Новой Англии, Исследование проводилось в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд.

«Простата рак был одним из единственных солидных опухолей, диагностированных путем выполнения систематической биопсии «слепой» к месту рака. В течение десятилетий это приводило к гипердиагностике и последующему ненужному лечению нелетальных раковых образований, а также к отсутствию агрессивных раковых заболеваний высокого ранга и возможности их излечения », — сказал Питер Пинто, доктор медицинских наук, из отделения урологической онкологии в Центре NCI. Cancer Research и старший автор исследования. «Благодаря добавлению биопсии, направленной на МРТ, к систематической биопсии, мы можем теперь идентифицировать самые смертельные виды рака в пределах простата ранее, предоставляя пациентам потенциал для лучшего лечения до распространения рака «.

Рак предстательной железы может широко варьировать по степени тяжести и возможности его распространения. Низкосортный рак предстательной железы связан с очень низким риском специфической смерти от рака и часто не требует лечения, в то время как высокосортный рак гораздо чаще распространяется и является причиной большинства смертей от рака предстательной железы. Это делает правильную оценку степени рака очень важной для принятия решений о лечении.

В отличие от биопсии для большинства других типов рака, которые нацелены на аномалии, обнаруженные с помощью визуализации, систематическая биопсия использует нецелевой метод отбора систематически разнесенных образцов через предстательную железу для выявления рака. Поскольку этот метод может потенциально пропустить участки рака, врачи могут затем лечить пациента с болезнью низкой степени злокачественности, опасаясь, что есть заболевание высокой степени, которое они пропустили Или, если пропущен агрессивный рак, пациент может подвергаться недостаточному лечению.

Биопсия, нацеленная на МРТ, которая объединяет ранее сделанные изображения МРТ с подозрением на рак с технологией ультразвука в реальном времени, лучше способна обнаружить больше раковых заболеваний более высокого уровня, чем систематическая биопсия. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, будет ли лучше заменить систематическую биопсию на биопсию, нацеленную на МРТ, или использовать оба теста вместе.

В исследовании 2103 мужчины, у которых были видимые при МРТ поражения, прошли как МРТ-ориентированную, так и систематическую биопсию. Из этих мужчин у 1312 был диагностирован рак, а у 404 — простатэктомия, полное удаление предстательной железы. Сравнивая диагнозы от одной только систематической биопсии до систематической биопсии плюс биопсия, направленная на МРТ, исследователи обнаружили, что добавление биопсии, направленной на МРТ, к систематической биопсии привело к увеличению на 208 диагнозов рака, чем только систематическая биопсия. Добавление MRI-ориентированной биопсии также привело к 458 улучшениям или изменениям в диагнозе к более агрессивному раку на основе анализа ткани биопсии по гистопатологии.

Исследователи также определили, что комбинированная биопсия обеспечила более точный диагноз, чем только биопсия, нацеленная на МРТ. Среди мужчин, перенесших простатэктомию, исследователи обнаружили, что только у систематической биопсии недиагностировано около 40%, а у одной биопсии, направленной на МРТ, недиагностировано около 30% раковых заболеваний, в то время как комбинированная биопсия недиагностирована у 14,4% раковых заболеваний. Кроме того, в то время как систематическая биопсия недиагностирована у 16,8% и MRI-целевая биопсия недиагностирована у 8,7% наиболее агрессивных видов рака, комбинированная биопсия пропустила только 3,5% наиболее агрессивных видов рака.

МРТ-биопсия была впервые разработана более 10 лет назад группой исследователей NCI под руководством доктора Пинто; Брэдфорд Вуд, М.Д .; Барис Туркби, М.Д .; и Питер Чойке, доктор медицинских наук, все соавторы нового исследования. Команда, в которую вошли другие исследователи из NCI и других организаций, работала с Philips Healthcare над разработкой программного обеспечения, которое могло бы накладывать изображения МРТ на ультразвуковые изображения в режиме реального времени, предоставляя вид поражений, которые будут отбираться, что невозможно при систематическом биопсия,

«Видение этой технологии действительно меняет то, как мы диагностируем и лечим рак простаты это подтверждение работы, которую мы проделали и продолжаем делать в NIH, — сказал д-р Пинто. — Но для нас важнее всего то, как это влияет на пациентов, которых мы видим каждый день, для которых теперь мы можем проводить более информированное лечение решения «.