Такой разный насморк
Не заметить у ребенка развитие острого назофарингита невозможно. Заболевание характеризуется затрудненным носовым дыханием, далее под действием воспаления образуется все больше слизи, которая, стекая по задней стенке глотки, вызывает кашель. Затем у ребенка повышается температура тела, причем в раннем возрасте в некоторых случаях до 39—40°. При этом у малыша нарушается сон, ухудшается аппетит, появляется раздражительность. Сегодня педиатры наряду с симптоматическими препаратами рекомендуют использовать антисептических средств.
Острый назофарингит — воспалительное заболевание носоглотки, придаточных пазух носа и среднего уха. Основная роль в этиопатогенезе воспалительных заболеваний респираторной системы принадлежит микроорганизмам (бактериям, вирусам, грибам, простейшим). Острый назофарингит чаще всего имеет вирусную этиологию, реже — бактериальную, хронический назофарингит, наоборот, чаще имеет бактериальную природу. Однако решающим фактором в развитии этого заболевания почти всегда является вирусная инфекция. Вообще среди основополагающих факторов развития заболеваний у детей удельный вес вирусов составляет 65—90%¹. Кроме этого, большое значение имеет состояние общего и регионарного иммунного статуса, а на определенном этапе развития патологического процесса его нарушение возникает неизбежно. Для успешного лечения назофарингита рекомендуется местное использование эффективных антисептических препаратов, а также средств, обладающих иммунокорригирующими свойствами в сочетании с симптоматическими препаратами².
Маленьким пациентам рекомендуется постельный режим, в случае повышения температуры выше 38 ℃ — жаропонижающие средства. Поскольку наибольший дискомфорт приносит непроходимость носовых ходов, у грудных детей избыток слизи удаляют при помощи введения в носовые ходы стерильного изотонического раствора хлорида натрия или при помощи специальной груши. Детям более старшего возраста можно рекомендовать сосудосуживающие препараты в виде капель или аэрозолей. Но в целом ни один из таких препаратов не рекомендуется применять более 4—5 дней.
При этом специалисты отмечают важность применения местных антисептических препаратов для борьбы с возбудителями заболевания. Отличительной особенностью местных препаратов, применяемых для лечения лор-органов, является непосредственный контакт действующего вещества с тканями. Поэтому важно, чтобы эти средства не имели местнораздражающего, аллергизирующего и токсического действия на слизистые поверхности. Эффективным препаратом для лечения и профилактики воспалительных заболеваний респираторной системы сегодня является мирамистин. Этот препарат обладает широким антимикробным спектром и местными иммуноадъювантными свойствами (повышение местных защитных свойств слизистой оболочки) и при этом не вызывает раздражения слизистых и ощущение дискомфорта у детей. Мирамистин — это препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ, который эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, резистентные к лекарственным препаратам.
В настоящее время обычными способами введения мирамистина являются полоскания, промывания и орошения слизистой оболочки. При остром назофарингите препарат рекомендуется применять 3—5 раз в день в течение 7 дней в каждый носовой ход. Перспективным методом лечения заболевания считается аэрозольтерапия в виде ингаляций. Данный метод показал благоприятное влияние на клиническую симптоматику острого назофарингита, показатели периферической крови, сроки выздоровления. Специалисты считают целесообразным включение мирамистина в комплексное лечение детей с острым назофарингитом, в т.ч. осложненным катаральным синуситом. Высокая эффективность и безопасность препарата позволяют расширить возможности педиатрии в лечении и профилактике инфекционных заболеваний лор-органов у детей.
¹ Ключников С.О., Зайцева О.В., Османов И.М., Крапивкин А.И., Кешишян Е.С., Блинова О.В., Быстрова О.В. Острые респираторные заболевания у детей (Пособие для врачей).
² Спичак Т.В. Место противовоспалительной терапии при острых респираторных заболеваниях у детей.// Педиатрия.— 2012. — 91 (5): 67—73.
