Своевременная отмена антикоагулянтов после абляции снижает риск осложнений

Фото: Pavlova Yuliia/FOTODOM/Shutterstock

Прекращение приема пероральных антикоагулянтов (ПОАК) способствует снижению риска развития инсульта, системной эмболии или массивного кровотечения у пациентов, которым в течение 12 предшествующих месяцев была успешно выполнена проведена абляция при фибрилляции предсердий.

В исследование были включены 840 пациентов, которые были рандомизированы в соотношении 1:1 с определением в группу получения ПОАК и группу, которая не получала терапию. Пациенты из группы ПОАК получали апиксабан, ривароксабан или эдоксабан в стандартных дозах. При соответствии определенным критериям указанные препараты назначали в сниженной дозе. Основой конечной точкой являлось наступление нежелательных явлений, в частности инсульта, системной эмболии и массивного кровотечения в течение 24 месяцев.

Оценка, проведенная через 24 месяца, показала, что терапия ПОАК сопровождалась более высоким риском развития нежелательных явлений, чем отсутствие терапии (2,2% и 0,3%; абсолютная разница –1,9%; 95% доверительный интервал [ДИ] от –3,5 до –0,3; р=0,024 по логранговому критерию).

Значительного различия в частоте возникновения ишемического инсульта и системной эмболии через 24 месяца не наблюдалось (0,8% и 0,3% соответственно; абсолютная разница –0,5%; 95% ДИ от –1,6 до 0,6). Массивное кровотечение возникло у 1,4% пациентов в группе ПОАК при отсутствии соответствующих случаев в группе без терапии (абсолютная разница –1,4%; 95% ДИ от –2,6 до –0,2).