Страховщики предложили поэтапное реформирование системы ОМС для перехода к классической модели

Всероссийский союз страховщиков предложил провести поэтапное реформирование системы ОМС, чтобы постепенно перевести её к модели, основанной на классических страховых принципах работы. По мнению специалистов, такая модель повысит конкуренцию между медучреждениями за пациентов, повысит качество медицинских услуг и сделает систему финансирования ОМС существенно более прозрачной.

Об этом сообщил президент ВСС Игорь Юргенс, передаёт пресс-служба союза.

Он подчеркнул, что итоги работы систем здравоохранения в период пандемии показали, что бюджетные модели ее организации выглядели недостаточно эффективными. При этом работа страховых медорганизаций (СМО) в России, напротив, позволила оперативно решать все ключевые задачи, встававшие перед системой здравоохранения.

Чтобы закрепить эти результаты, на первом этапе необходимо выстроить систему защиты прав и интересов пациента в любой точке страны. Для этого необходимо предпринять некоторые шаги.

Среди них: внедрение «федеральных» лицензий на осуществление деятельности по ОМС для страховых медорганизаций, построение системы экстерриториальной защиты прав граждан, включение в функционал СМО межтерриториальных расчетов, вертикализация построения системы фондов ОМС, создание единого удостоверяющего центра на базе Федерального фонда ОМС и другие.

«Все это достаточно понятные, хотя и, безусловно, не простые и ресурсоемкие шаги. Однако результат, к которому они приведут, позволит совершить качественный прорыв в вопросе оказания медицинской помощи гражданам в рамках системы ОМС и начать эксперимент по переходу к “рисковой” модели ОМС», – считает Игорь Юргенс.

Он пояснил, что для проведения эксперимента необходимо будет выбрать «пилотные» регионы. В них будет реализована поэтапная передача финансовой ответственности по ОМС страховым организациям с одновременным расширением их полномочий по управлению объемами медицинской помощи.