Статины связаны со снижением риска тяжелых ОРИ у пожилых

Авторы проверяли предположение, что у статинов помимо хорошо известных сердечно-сосудистых эффектов могут существовать противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства, способные влиять на течение респираторных инфекций. Их интересовало не только развитие гриппа, пневмонии и других острых респираторных инфекций (ОРИ), но и то, различается ли эффект для сравнительно легких случаев, зарегистрированных в первичном звене, и заболеваний, потребовавших госпитализации.

Для работы использовали британскую базу Clinical Practice Research Datalink, связанную с данными о госпитализациях, смертности и социально-экономическими показателями. Исследователи сформировали девять ежегодных когорт за 2010–2018 годы. В них включали людей в возрасте от 65 лет, которые не получали вакцину против гриппа в текущем и двух предыдущих сезонах. Новыми пользователями статинов считали тех, кто начал лечение между 1 мая и 1 сентября соответствующего года и продолжал получать препарат к началу наблюдения. Каждому такому участнику подбирали пять сопоставимых людей, которым статины не назначались.

У работы есть важная методологическая особенность. Простого сравнения частоты инфекций было недостаточно: будущие пользователи статинов изначально чаще болели и чаще обращались за медицинской помощью. Например, еще до начала терапии пневмонию зарегистрировали у 1588 будущих пользователей статинов против 3099 человек в значительно более крупной контрольной группе. Поэтому авторы дополнительно использовали сведения об инфекциях за предыдущий год и метод отношения частоты предшествующих событий, позволяющий частично скорректировать не только измеренные, но и некоторые неизмеренные различия между группами.

После такой коррекции начало приема статинов было связано со снижением риска госпитализации с любой ОРИ на 17%: отношение мгновенных рисков составило 0,83 при 95-процентном доверительном интервале 0,76-0,89. Для пневмонии снижение составило 14% –отношение мгновенных рисков 0,86, доверительный интервал 0,78-0,94. За год наблюдения в больницах зарегистрировали 7157 ОРИ и 5228 пневмоний в контрольной группе против соответственно 1900 и 1451 у начавших принимать статины.

Для гриппа результат оказался неопределенным. Таких диагнозов было мало – 168 в контрольной группе и 29 среди пользователей статинов. Расчетное отношение мгновенных рисков составило 0,63, однако доверительный интервал был очень широким – от 0,21 до 1,93, поэтому статистически значимой связи не получили. Более того, в первичной медицинской помощи после начала терапии несколько чаще регистрировали ОРИ и гриппоподобные заболевания. Авторы допускают, что статины могут не предотвращать само заражение, а уменьшать вероятность тяжелого течения, однако различия в поведении пациентов и частоте обращений к врачу дают альтернативное объяснение.