Статины могут снизить смертность у пациентов с высоким риском рака простаты

Среди пациентов с высоким риском рака предстательной железы — тех, у кого высокий балл PSA и баллы по Глисону 8 или более — у многих развивается заболевание, которое трудно поддается лечению. Предварительные исследования показывают, что два обычно назначаемых препарата, статины, снижающие уровень холестерина, и метформин для диабетической терапии могут иметь противораковые эффекты. Однако неясно, какое из этих двух лекарств, обычно назначаемых вместе, оказывает наибольшее влияние и может ли оно повлиять на рак простаты высокого риска. Новое исследование показывает, что статины, одни или с метформином, увеличивают выживаемость у мужчин с раком простаты высокого риска.

«Метформин и статины были связаны с длинная жизнь в простата больных раком, но поскольку их обычно назначают вместе, ни одно из исследований, о которых мы знаем, не рассматривало эти два препарата по отдельности », — говорит старший автор Грейс Лу-Яо, доктор философии, заместитель директора по популяционной науке в онкологическом центре Сиднея Киммеля. Jefferson Health, один из восьми общенациональных онкологических центров, назначенных NCI, с программой повышения квалификации по лечению рака предстательной железы.

Исследование, опубликованное в Онкологическая медицина 8 февраля рассмотрел ряд статинов и метформин, антидиабетический препарат, в популяциях рака предстательной железы высокого риска.

Используя данные из базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER-18), связанной с файлами Medicare, доктор Лу-Яо и его коллеги изучили пациентов, у которых был диагностирован рак с 2007 по 2011 годы. На основании 12 700 пациентов исследователи обнаружили, что статины один или в сочетании с метформином был значительно связан со снижением смертности от всех причин.

Доктор Лу-Яо и его коллеги наблюдали наивысшую медиану выживаемости — 3,9 месяца у мужчин, принимавших метформин и статины, 3,6 года — только статины и 3,1 года — только метформин. Медиана выживаемости для тех, кто не использовал ни один из препаратов, также составила 3,1 года.

«Что касается смертности от простаты, то метформин плюс статин ассоциировались с 36% снижением риска смерти, сопровождаемого только статинами», — говорит доктор Лу-Яо. «Те, кто принимал только метформин, были относительно редки, и не было никакой существенной связи со смертностью от всех причин».

Интересно, что исследование показало, что мужчины, которые принимали аторвастатин, правастатин или розувастатин, но не ловастатин, продемонстрировали снижение смертности по сравнению с не пользователями, что согласуется с результатами недавнего популяционного исследования. когортное исследование используя данные исследований Тайваньского национального медицинского страхования. Тайваньское исследование показало, что эти три статина более эффективны для снижения уровня триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности и повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, чем другие статины у пациентов с гиперхолестеринемией.

Из трех исследованных статинов у мужчин, принимавших аторвастатин, было более длительное среднее время до прогрессирования терапии андрогенной депривацией по сравнению с теми, кто не принимал статины. «Хотя точные механизмы остаются неизвестными, стоит отметить, что аторвастатин проявляет мощный гиполипидемический эффект на дозу любого статина и обладает наибольшей биодоступностью и одним из самых длительных периодов полураспада», — говорит д-р Лу-Яо.

Данные, представленные в текущем исследовании, дают важную информацию для разработки будущих рандомизированных клинических исследований статин для пациентов с высоким риском развития рака предстательной железы. Основываясь на существующих данных, необходимо тщательно спланированное клиническое исследование для изучения роли статинов и комбинаций статинов /метформин снизить смертность от рака простаты.

«Наше исследование показало, что эффекты были более выраженными у пациентов, принимающих статины после постановки диагноза рака простаты, снижение смертности от PCA на 54% среди пациентов с простатой высокого риска рак«говорит Лу-Яо.» Эта величина снижения сопоставима с результатами мужчин, получавших ингибиторы передачи сигналов андрогенов. «Статины относительно недороги с хорошими показателями безопасности. Дальнейшие исследования, чтобы понять механизмы наблюдаемой ассоциации и ее потенциальную клиническую полезность гарантированы.