22-25 сентября в здании Российской академии наук в Москве прошел ежегодный Российский национальный конгресс кардиологов, посвященный вопросам совершенствования кардиологической помощи. Участники мероприятия смогли подробно ознакомиться с результатами фундаментальных исследований, новыми медицинскими технологиями, а также хирургическими методами лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На одном из симпозиумов специалисты обсудили новый подход к лечению артериального давления и атеросклероза.
На сегодняшний день две трети пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, демонстрируют низкую приверженность лекарственной терапии или вовсе отказываются принимать назначенные врачом препараты. Об этом со ссылкой на результаты анализа амбулаторных карт в московских поликлиниках сообщил первый зам. ген. директора, зам. генерального директора по науке ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ проф. Юрий Карпов, выступая с докладом «Новые перспективы снижения риска у больных АГ: результаты российского исследования ТРИУМВИРАТ». Ситуацию, по его мнению, можно изменить с помощью комбинированной терапии. В доказательство Ю. Карпов привел данные исследования ТРИУМВИРАТ, в котором приняли участие пациенты с впервые выявленной или ранее не леченной гипертонией или те, кто получил любую антигипертензивную терапию, но с недостаточно контролируемым давлением, отличающиеся повышенным уровнем холестерина для их группы риска.
«С помощью фиксированной комбинации препаратов Экватор и Мертенил мы добились того, что значительная часть пациентов группы очень высокого риска перешла в группу высокого, среднего риска. Мы отметили повышение приверженности терапии, — рассказал г-н Карпов. — Была отмечена значительная динамика общего холестерина, снизилась степень сердечно-сосудистого риска».
«Из-за гипертонии потенциально пациент теряет 1 месяц жизни на каждый год лечения. Вообще эта болезнь отнимает годы жизни. Девять миллионов смертей в год — это сопоставимо с потерей в Великой Отечественной войне», — отметил руководитель научно-диспансерного отдела НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, д.м.н., проф. Фаиль Агеев в своем докладе «Низкая приверженность кардиологического больного как неучтенный фактор». По его словам, в лечении этого заболевания необходима «простая терапевтическая стратегия», понятная как для врача, так и для пациента. При этом недостаточно точечного воздействия препарата. Ссылаясь на данные официальных источников, рекомендаций по лечению артериальной гипертонии, Ф. Агеев назвал основные причины низкой эффективности терапии этого заболевания, среди которых — врачебная инерция. «Врачи не успевают за нововведениями, или они по старинке привыкли так лечить пациентов», — пояснил проф. Агеев. Немаловажную роль играет и низкая приверженность пациентов к лечению. «Появление препаратов с тремя компонентами нужно только приветствовать. Это эффективно, безопасно и с точки приверженности — более лучший вариант. Гипертония должна быть под контролем, поэтому лечение должно быть не только эффективным и безопасным, но и доступным, удобным», — отметил Ф. Агеев.
«Каждый пятый человек в нашей стране в возрасте до 25 лет имеет гипертонию. Последние 13 лет количество смертей, связанных с гипертонией, увеличилось на 23% в группе молодых пациентов. Чем раньше регистрируется это заболевание, тем больше человек теряет лет, свободных от сердечно-сосудистых осложнений», — рассказала зав. кафедрой внутренних болезней и клинической фармакологии медицинского факультета Российского университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы, проф., д. м. н. Жанна Кобалава в своем докладе «Эволюция и статус концепции полипилла в снижении сердечно-сосудистого риска». Концепции полипилла — новой формы лекарственного средства, примером которой является тройная комбинация для терапии гипертонии и атеросклероза, уже около 10 лет. Уже тогда ученые отмечали, что применение полипилл позволяет снизить риск сердечно-сосудистых осложнений на 80%, обеспечив одновременное воздействие на несколько факторов риска с применением низких доз. Эта концепция стала рассматриваться как универсальная для первичной и вторичной профилактики.
По словам специалистов, комбинированная антигипертензивная терапия по сравнению с монотерапией обеспечивает более значительное по показателям и по скорости снижение артериального давления, более высокую переносимость и приверженность лечению, а также снижает риск осложнений.
