Сочетание статина, аспирина и бета-блокатора может снизить смертность при ИБС
Именно такая комбинация дает наибольшее снижение смертности, сообщается в очередном номере British Medical Journal; добавление ингибитора АПФ целесообразно лишь при сопутствующей сердечной недостаточности.
Д-р Julia Hippisley-Cox и д-р Carol Coupland (Школа Общественного Здоровья, Ноттингам, Великобритания) проанализировали данные 13029 больных с диагностированной в 1996-2003 гг. ИБС. Из них умерли 2266 человек; в группу контроля вошли 9064 выживших пациента, сопоставимых по возрасту, полу, году установления диагноза ИБС.
Оказалось, что именно комбинация статинов, аспирина и бета-блокаторов давала максимальное снижение смертности (-83%). Добавление ингибиторов АПФ уменьшало риск на 75%, а сочетание статинов, аспирина и ингибиторов АПФ — на 71%.
Гораздо слабее был эффект монотерапии бета-блокаторами (-19%), монотерапии ингибиторами АПФ (-20%), комбинации статинов и ингибиторов АПФ (-31%).
В редакторской статье того же выпуска д-р Tom Faley (Университет Dundee), д-р Peter Brindle и д-р Shah Ebrahim (Бристольский Университет) пишут, что полученные данные подтверждают концепцию polipyll: вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний требует именно комбинированной терапии.
