Шизофрения: современный взгляд на проблему
10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья, призванный привлечь внимание и повысить осведомленность об этих заболеваниях, а также мобилизовать усилия по укреплению психического здоровья. В преддверии этого дня компания «Гедеон Рихтер» провела пресс-мероприятие, на котором были подняты многие актуальные вопросы, связанные с шизофренией — одним из наиболее распространенных и тяжелых психических расстройств.
«По разным оценкам, каждый 130-180-й человек в мире страдает шизофренией», — сообщила Елена Онегина, заведующая психиатрическим отделением, врач-психиатр ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница №1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы». Она перечислила основные симптомы заболевания (позитивные и негативные), которые должны насторожить родственников больного человека. К позитивным симптомам относятся галлюцинации и бред, к негативным — потеря мотивации, апатия, скудность речи, асоциальность. Выделяют также когнитивную симптоматику — расстройства мышления, восприятия, памяти и внимания. Сочетание позитивных и негативных симптомов на начальном этапе свидетельствует о развитии серьезного заболевания. Однако сам пациент обычно недооценивает свое состояние и не просит о помощи, тогда как его родственники видят проблему, но по ряду юридических причин не обращаются к врачу. Сейчас, по словам Елены Онегиной, ситуация меняется: вносятся поправки в Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», которые помогут в определенной мере защитить как родственников пациентов, так и самих больных.
Спикер также развеяла наиболее распространенные мифы, связанные с шизофренией, например, мнения о том, что люди, страдающие этим заболеванием, чаще бывают агрессивными и непредсказуемыми. «Это абсолютно неверно, причем с точностью до наоборот, — отметила она. — Наши пациенты чаще, чем в среднем в популяции, становятся жертвами противоправных действий тех, кто пользуется их психическим состоянием — нарушением мышления и наличием бредовых идей. В результате больные теряют деньги, жилье и здоровье». Другой миф, по ее словам, связан с тем, что пациент с шизофренией не может иметь здоровых детей. А это не так. Риск, конечно, есть, но он ненамного выше, чем в среднем в популяции. Также бытует мнение, что у больных шизофренией, получающих медикаментозную терапию, обязательно родятся дети с патологией. Это тоже неверно. Терапией, которую принимает будущий отец, можно пренебречь при планировании беременности. Что касается матери, то задача врача-психиатра подобрать ей лечение, которое не отразится на здоровье будущего ребенка. Но большинство мифов, с которыми сталкиваются врачи-психиатры, родственники пациентов и сами больные, связаны с лечением шизофрении. Пациенты боятся принимать нейролептики и антипсихотики, опасаясь их негативного влияния на здоровье, например, возникновения проблем с печенью и т.д. Больные, которым прописан пожизненный прием препаратов, зачастую боятся появления лекарственной зависимости.
Серьезной проблемой является и стигматизация людей с шизофренией. Елена Онегина подчеркнула, что такого уровня стигматизации, как в психиатрии, нет ни в одной другой области медицины. При этом маятник общественного мнения о шизофрении колеблется между двумя крайностями: либо нужно исключить всех пациентов из социума, либо относиться к болезни как к иному способу восприятия реальности, не требующему лечения. «Важно отказаться от этих полярных точек зрения и прийти к пониманию, что шизофрения — это такое же хроническое заболевание, как сахарный диабет или гипертония, — уверена врач. — Как и любая другая болезнь, шизофрения — это комплекс факторов — психологических, биологических, социальных. Данное заболевание требует и, что немаловажно, поддается лечению. А у нас есть, чем лечить пациентов». По словам спикера, за последние 10 лет появились по-настоящему прорывные препараты для лечения больных шизофренией. «Они не только помогают недавно заболевшим пациентам, но и позволяют отыграть очень много у болезни, которой люди страдают в течение длительного времени», — сообщила Елена Онегина. — Однако остаются тяжелые резистентные формы шизофрении, пока не поддающиеся лечению. С помощью сегодняшней терапии врачи могут немного затормозить патологический процесс, снизить интенсивность симптомов. Но такой пациент не выздоровеет. Качество его жизни улучшится, но не настолько, как бы нам хотелось. Хочется верить, что выздоровление тяжелых пациентов — дело будущего».
Участники встречи также коснулись вопросов, связанных с информированием больных и их родственников. По словам Михаила Козлова, психолога, когнитивно-поведенческого психотерапевта, информация имеет очень большое значение для больного шизофренией. «Если человек ничего не знает о заболевании, он не комплаентен, не понимает, зачем ему принимать препараты, — отметил эксперт. — Задача врача-клинического психолога ему это рассказать. Но бывает и противоположная ситуация, когда пациент получает слишком большой объем информации, сам себе ставит диагноз и говорит врачу, как его лечить. Поэтому нужен баланс, чтобы донести до больного именно те знания, которые сделают процесс лечения эффективным».
Что касается родственников больных, то, по их мнению, недостаток информации — одна из ключевых проблем, затрагивающих не только их самих, но и общество в целом. Согласно опросу, проведенному компанией «Гедеон Рихтер» среди родственников пациентов с шизофренией, 79% из них считают, что важно просвещать людей об этом заболевании, а 77% изменили свое мнение о нем, столкнувшись с диагнозом лично. Также было отмечено, что молодые россияне с большим пониманием относятся к пациентам с шизофренией, чем люди старшего возраста. Важность информационной поддержки отмечают и врачи: 84% из них согласны с тем, что повышение осведомленности семей пациентов о заболевании крайне важно для успешной терапии.
Специально для родственников пациентов при поддержке компании «Гедеон Рихтер» в России в этом году вышла книга «Шизофрения как она есть. Книга для тех, кто рядом», которая рассказывает о заболевании, его симптомах и лечении. В ней рассмотрены как практические аспекты жизни с родственником, страдающим шизофренией, так и психологические трудности, с которыми сталкиваются семьи: стигматизация, чувство вины и безысходности, непринятие диагноза, а также пути выхода из эмоционально тяжелых ситуаций.
Ирина Широкова
10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья, призванный привлечь внимание и повысить осведомленность об этих заболеваниях, а также мобилизовать усилия по укреплению психического здоровья. В преддверии этого дня компания «Гедеон Рихтер» провела пресс-мероприятие, на котором были подняты многие актуальные вопросы, связанные с шизофренией — одним из наиболее распространенных и тяжелых психических расстройств.
«По разным оценкам, каждый 130-180-й человек в мире страдает шизофренией», — сообщила Елена Онегина, заведующая психиатрическим отделением, врач-психиатр ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница №1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы». Она перечислила основные симптомы заболевания (позитивные и негативные), которые должны насторожить родственников больного человека. К позитивным симптомам относятся галлюцинации и бред, к негативным — потеря мотивации, апатия, скудность речи, асоциальность. Выделяют также когнитивную симптоматику — расстройства мышления, восприятия, памяти и внимания. Сочетание позитивных и негативных симптомов на начальном этапе свидетельствует о развитии серьезного заболевания. Однако сам пациент обычно недооценивает свое состояние и не просит о помощи, тогда как его родственники видят проблему, но по ряду юридических причин не обращаются к врачу. Сейчас, по словам Елены Онегиной, ситуация меняется: вносятся поправки в Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», которые помогут в определенной мере защитить как родственников пациентов, так и самих больных.
Спикер также развеяла наиболее распространенные мифы, связанные с шизофренией, например, мнения о том, что люди, страдающие этим заболеванием, чаще бывают агрессивными и непредсказуемыми. «Это абсолютно неверно, причем с точностью до наоборот, — отметила она. — Наши пациенты чаще, чем в среднем в популяции, становятся жертвами противоправных действий тех, кто пользуется их психическим состоянием — нарушением мышления и наличием бредовых идей. В результате больные теряют деньги, жилье и здоровье». Другой миф, по ее словам, связан с тем, что пациент с шизофренией не может иметь здоровых детей. А это не так. Риск, конечно, есть, но он ненамного выше, чем в среднем в популяции. Также бытует мнение, что у больных шизофренией, получающих медикаментозную терапию, обязательно родятся дети с патологией. Это тоже неверно. Терапией, которую принимает будущий отец, можно пренебречь при планировании беременности. Что касается матери, то задача врача-психиатра подобрать ей лечение, которое не отразится на здоровье будущего ребенка. Но большинство мифов, с которыми сталкиваются врачи-психиатры, родственники пациентов и сами больные, связаны с лечением шизофрении. Пациенты боятся принимать нейролептики и антипсихотики, опасаясь их негативного влияния на здоровье, например, возникновения проблем с печенью и т.д. Больные, которым прописан пожизненный прием препаратов, зачастую боятся появления лекарственной зависимости.
Серьезной проблемой является и стигматизация людей с шизофренией. Елена Онегина подчеркнула, что такого уровня стигматизации, как в психиатрии, нет ни в одной другой области медицины. При этом маятник общественного мнения о шизофрении колеблется между двумя крайностями: либо нужно исключить всех пациентов из социума, либо относиться к болезни как к иному способу восприятия реальности, не требующему лечения. «Важно отказаться от этих полярных точек зрения и прийти к пониманию, что шизофрения — это такое же хроническое заболевание, как сахарный диабет или гипертония, — уверена врач. — Как и любая другая болезнь, шизофрения — это комплекс факторов — психологических, биологических, социальных. Данное заболевание требует и, что немаловажно, поддается лечению. А у нас есть, чем лечить пациентов». По словам спикера, за последние 10 лет появились по-настоящему прорывные препараты для лечения больных шизофренией. «Они не только помогают недавно заболевшим пациентам, но и позволяют отыграть очень много у болезни, которой люди страдают в течение длительного времени», — сообщила Елена Онегина. — Однако остаются тяжелые резистентные формы шизофрении, пока не поддающиеся лечению. С помощью сегодняшней терапии врачи могут немного затормозить патологический процесс, снизить интенсивность симптомов. Но такой пациент не выздоровеет. Качество его жизни улучшится, но не настолько, как бы нам хотелось. Хочется верить, что выздоровление тяжелых пациентов — дело будущего».
Участники встречи также коснулись вопросов, связанных с информированием больных и их родственников. По словам Михаила Козлова, психолога, когнитивно-поведенческого психотерапевта, информация имеет очень большое значение для больного шизофренией. «Если человек ничего не знает о заболевании, он не комплаентен, не понимает, зачем ему принимать препараты, — отметил эксперт. — Задача врача-клинического психолога ему это рассказать. Но бывает и противоположная ситуация, когда пациент получает слишком большой объем информации, сам себе ставит диагноз и говорит врачу, как его лечить. Поэтому нужен баланс, чтобы донести до больного именно те знания, которые сделают процесс лечения эффективным».
Что касается родственников больных, то, по их мнению, недостаток информации — одна из ключевых проблем, затрагивающих не только их самих, но и общество в целом. Согласно опросу, проведенному компанией «Гедеон Рихтер» среди родственников пациентов с шизофренией, 79% из них считают, что важно просвещать людей об этом заболевании, а 77% изменили свое мнение о нем, столкнувшись с диагнозом лично. Также было отмечено, что молодые россияне с большим пониманием относятся к пациентам с шизофренией, чем люди старшего возраста. Важность информационной поддержки отмечают и врачи: 84% из них согласны с тем, что повышение осведомленности семей пациентов о заболевании крайне важно для успешной терапии.
Специально для родственников пациентов при поддержке компании «Гедеон Рихтер» в России в этом году вышла книга «Шизофрения как она есть. Книга для тех, кто рядом», которая рассказывает о заболевании, его симптомах и лечении. В ней рассмотрены как практические аспекты жизни с родственником, страдающим шизофренией, так и психологические трудности, с которыми сталкиваются семьи: стигматизация, чувство вины и безысходности, непринятие диагноза, а также пути выхода из эмоционально тяжелых ситуаций.
Ирина Широкова
