Шанс на жизнь: как трансфузиология и донорство костного мозга спасают тысячи людей

Трансплантология остается одной из самых высокотехнологичных областей медицины, при этом в ее основе лежит простая альтруистическая идея — один человек в силах подарить другому шанс на жизнь. Развитие гематологии, появление новых медицинских технологий сделало донорство менее травматичным. Ученые установили, что у здорового человека небольшое количество стволовых клеток постоянно циркулирует в периферической крови. Именно это открытие лежит в основе альтернативного способа получения стволовых клеток методом афереза. Подробнее о таком подходе — ко Всемирному Дню донора костного мозга , который отмечается в третью субботу сентября, в этом году — 19 сентября.

По словам первого заместителя генерального директора НМИЦ гематологии Минздрава России и главного внештатного специалиста трансфузиолога Минздрава России Татьяны Гапоновой, большинство пациентов, которым необходима трансплантация — люди с гематологическими заболеваниями.

Эксперт уточнила, что на первых этапах лечения трансплантация не выполняется.

«Сначала при помощи иммунотерапии или химиотерапии убираются агрессивные опухолевые клетки. Когда их количество минимизируется могут быть введены донорские клетки, которые смогут прижиться и дать начало новому кроветворению», — отметила она.

Эксперт добавила, что факт того, что в результате трансплантации меняется не только состояние кроветворной системы, но и иммунной, дал толчок совместной научной работе трансфузиологов и врачей, занимающихся органной трансплантацией.

«В ходе эксперимента пациенту пересаживается сразу и почка, и костный мозг от одного и того же донора. Это дает эффект, при котором отторжение органа минимально и нет необходимости применять иммуносупрессоры», — рассказала Татьяна Гапонова.

По ее словам, магия донорского костного мозга и трансплантации в том, что эта манипуляция дает не только возможность выздороветь от гематологического заболевания, но и жить полноценной жизнью без приема каких-либо лекарственных препаратов, в том числе иммуносупрессивных.

На ранних этапах развития трансфузиологии единственным способом получения костного мозга была эксфузия — метод заготовки гемопоэтических стволовых клеток. Их извлекают из тазовых костей донора, затем пересаживают реципиенту.

Федеральный регистр доноров костного мозга, созданный 1 сентября 2022 года стал важным шагом в развитии трансплантологии. Ключевая особенность российской модели — это государственная поддержка регистра, которая позволяет сделать поиск донора и проведение трансплантации доступными для пациентов, независимо от их материальных возможностей. Кроме того, когда речь идет о тяжелом заболевании, время и налаженная маршрутизация не менее важны, чем технологичность лечения.

Хотя на сегодняшний день в регистре более 500 тысяч человек, этого недостаточно, чтобы подобрать донора каждому пациенту. В России ежегодно проводят около 2 тысяч трансплантаций костного мозга взрослым и детям, а необходимо – более 5 тысяч.

Первая успешная пересадка костного мозга была проведена в 1956 году американским врач-трансплантологом Эдвардом Донналл Томасом. Благодаря процедуре удалось спасти девочку с терминальной стадией лейкоза. В нашей стране успешная трансплантация костного мозга пациентке с острым лейкозом прошла в 1985 году.