Шагреневая медицина. Здравоохранение реформируют — люди умирают

В чиновных кругах зреют идеи начать вторую волну оптимизации здравоохранения

Между тем Счётная палата озвучила итоги уже прошедшей оптимизации: резкое увеличение смертности и платных услуг.

Реформаторы исходили из того, что в России больничных коек и врачей на душу населения намного больше, чем в развитых странах. В нашей больнице пациент лежит в среднем 12 дней, а за границей (с теми же болезнями) выписывают через 5-7 дней. Чтобы выстроить такую идеальную систему, надо усилить поликлиники и больницы кадрами и оборудованием, современными лекарствами, наладить профилактику заболеваний и раннее выявление, внедрить современные технологии лечения. Когда всё это заработает, можно сократить лишние койки, больницы, персонал. Вот тогда оптимизация приведёт к улучшению.У нас же хотели как лучше, а получилось даже хуже, чем всегда. Оптимизацию почти бесконтрольно отдали на откуп местным властям. А те в большинстве своём, вместо того чтобы просчитать потребности в медпомощи, заболеваемость в регионе, привлечь лучшие врачебные кадры, выделить деньги на хорошие медикаменты, начали с конца — закрыли специализированные отделения и целые больницы в отдалённых районах. В итоге выросли очереди к специалистам, на обследования и госпитализацию.

По данным Счётной палаты, в Пензенской обл. приёма кардиолога, невролога или офтальмолога людям приходится ждать больше месяца, тогда как по закону положено не более 10 дней. Записаться на УЗИ можно только через 1,5 месяца при нормативе в 14 дней. А через месяц болезнь либо совсем доконает человека, либо превратится в хроническую, которую за неделю не вылечишь.

Печальные цифры

• 26 медучреждений закрыли (на очереди ещё 15), 33 757 коек
• 90 тыс. медработников сократили
• На 5,2% возросла смертность в РФ за 3 месяца 2015 г. Для сравнения: на 13% увеличилась смертность за все годы Великой Отечественной войны
• На 17,9 тыс. больных больше умерло в больницах, чем в 2013 г.
• В 2 раза и больше превышают нормативы сроки ожидания медпомощи в ряде регионов
• Резкий рост числа умерших на дому, например, в Липецкой области — почти на 2 тыс. человек больше за год
• Резко выросло число безрезультатных вызовов «скорой» — помощь не оказали либо отказались ехать на вызов

По данным Счётной палаты за 2014 г., Росстат

Отрежем хвост!

«Во 2-й городской больнице Ижевска закрыли неврологическое отделение — не смогли обеспечить персоналом, — говорит Евгений Кузнецов, ассистент кафедры внутренних болезней Ижевской госмедакадемии. — Наша оптимизация подобна анекдоту про удава. «Давайте отрежем удаву голову! — Нет, это не гуманно, давайте отрежем хвост». Отрезали хвост по самую голову. Некоторые отделения, те же неврологические, выполняли социальную функцию. Там лежали в т. ч. и люди, которые не могли ухаживать за собой сами, — одинокие, пожилые. Как их можно было оптимизировать?!»

На Западе эту проблему учли. В Швеции и Финляндии часть сокращённых коек (а там сократили в своё время 50%) передали социальным службам, в Англии увеличили число мест в домах престарелых и инвалидов.

Чего категорически нельзя было делать — так это закрывать медпункты и больницы в удалённых городках и сёлах. Для их жителей это просто верная смерть. Как можно ребёнка, которому нужна неотложная помощь, везти к врачу за 20 км, а то и больше? На чём? Как добираться к специалистам в областной центр пенсионерам с инфарктом? А именно это вынуждают делать жителей, например, Калининского р-на Тверской обл. В Забайкалье до с. Молодовск «скорая» едет больше 2 часов… Сначала надо решить проблемы с дорогами, транспортом, связью. И сколько бы Минздрав ни говорил о том, что нельзя закрывать медучреждения в населённых пунктах с населением менее 100 тыс. жителей, всё остаётся на словах.

Чиновники решили: чтобы люди меньше лежали в больницах, тратили дорогие лекарства, надо провести диспансеризацию, выявить все болезни на ранней стадии и вылечить. Что получили в итоге? Чудовищная профанация. «От диспансеризации в том формате, в каком она проводится сейчас, мы всегда будем получать приписки, — считает Виталий Омельяновский, директор Центра оценки технологий в здравоохранении РАНХиГС. — Нельзя просто говорить людям — сходите проверьтесь. Должна быть разработана система мотиваций. Сейчас реформа пойдёт параллельно с уменьшением затрат на медицину. Но известно, что до 15-20% средств в здравоохранении расходуется неэффективно. В нынешней ситуации это катастрофа!»

Что делать — известно. «Это миф, что здоровье населения зависит от здравоохранения только на 15%, — считает Гузель Улумбекова, председатель правления Ассоциации медобществ по качеству. — Отмените базовые достижения медицины (антибиотики, вакцины, экстренную помощь и др.) — и мы получим смертность, как в XIX в. Надо увеличить госфинансирование здравоохранения минимум до 5% валового внутреннего продукта, как в «новых» странах Евросоюза (Чехии, Польше, Венгрии и др). Сегодня РФ тратит на медицину в 1,5 раза меньше, а больных людей на 30-50% больше. Ликвидировать дефицит врачей — в первичном звене их в 1,6 раза меньше, чем нужно. Повысить квалификацию кадров. Наконец, увеличить объёмы расходов на бесплатные лекарства для населения по рецепту врача как минимум в 2 раза. Сегодня мы тратим на это в 4 раза меньше, чем те же «новые» страны ЕС. Иначе уже через 3 года мы получим 600 тыс. дополнительных смертей. От излечимых заболеваний!»

Юлия Борта,  «Аргументы и Факты» № 19 06/05/2015