Счетная палата представила результаты работы за 2025 год. Главное о здравоохранении

Счетная палата (СП) РФ отчиталась о своей деятельности за 2025 год. Доклад 11 марта представил глава ведомства Борис Ковальчук на заседании Комитета Совета Федерации по бюджету и финансовым рынкам. В отличие от предыдущих традиционных итоговых документов, СП произвела аудит эффективности расходования бюджетных средств на реализацию мероприятий нацпроектов с 2019 по 2024 год, а также тех, что продолжили действие или пришли на смену в 2025-м. Такой анализ по поручению президента РФ Владимира Путина с 2026 года будет проводиться ежегодно. О главных пунктах отчета, касающихся сферы здравоохранения, – в обзоре Vademecum.

Общие данные

За 2025 год в сфере экономики Счетная палата выявила 4 631 нарушение и недостаток на общую сумму 1,5 трлн рублей. В итоге в федеральный бюджет после проверок было возвращено 653 млрд рублей.

При проведении мероприятий в сфере здравоохранения особое внимание СП уделяла оценке эффективности расходов на лекарственное обеспечение, строительство (реконструкцию) медобъектов и использование средств ОМС. За ушедший год по направлению «здравоохранение и спорт» аудиторы провели 33 контрольных, экспертно-аналитических и иных мероприятий, девять из которых начаты, но не завершены. По сравнению с 2024 годом показатель снизился на 13,2%. Экономический эффект составил 26,7 млрд рублей – такая сумма после проверок была возвращена в федбюджет.

Аудит госпрограмм и нацпроектов

При оценке реализации госпрограммы «Развитие здравоохранения» по итогам 2024 года СП отметила низкий уровень исполнения расходов по ряду ее структурных элементов (например, по федпроекту «Борьба с сахарным диабетом» исполнение составило 90,1% от предусмотренного объема, по федпроекту «Развитие инфраструктуры здравоохранения» – 91,3%). В целом кассовое исполнение по госпрограмме составило 99%. Аудиторы объясняют это низким уровнем отдельных расходов на софинансирование капитальных вложений в объекты госсобственности регионов.

Кроме того, в 2024 году не были выполнены (или выполнены с нарушением установленных сроков) 35 из 342 запланированных результатов (10,2%).

При оценке аналогичных показателей в 2023 году кассовое исполнение по госпрограмме составило 98,8%, не были достигнуты 65 из 355 заявленных результатов (18,3%).

При анализе итогов реализации в 2019–2024 годах нацпроекта «Здравоохранение», на смену которому в 2025 году пришел проект «Продолжительная и активная жизнь», аудиторы выявили 376 нарушений и недостатков на общую сумму 28,9 млрд рублей. Например, в июне 2025 года, проанализировав организацию закупок с 2022 по 2024 год для строительства медобъектов в регионах, СП выявила, что после доведения бюджетных средств около 70% извещений об осуществлении закупок для регионов и примерно половина извещений о закупках для муниципальных нужд размещались в ЕИС в срок, превышающий два месяца.

Оценка исполнения федбюджета и бюджета ФФОМС за 2024 год

По результатам проверки исполнения федбюджета за 2024 год аудиторы установили, что с 2022 по 2024 год через подведомственное Минздраву РФ ФКУ «ФЦПиЛО» были осуществлены централизованные закупки медоборудования для проведения расширенного неонатального скрининга при отсутствии установленных законодательством норм, позволяющих осуществлять такие закупки. Также установлены иные нарушения и недостатки при формировании и утверждении госзадания, использования субсидии на финансовое обеспечение его выполнения и субсидий на иные цели. Например, включение в расчет коэффициента платной деятельности средств субсидии на финансовое обеспечение выполнения госзадания на оказание ВМП-II, что повлекло увеличение в два раза затрат на уплату налогов и явилось причиной завышения 86 подведомственным учреждениям размера субсидии на сумму 196,3 млн рублей.

Кроме того, не подтверждены к использованию в 2025 году остатки целевых субсидий. Объем средств, по которым Минздравом необоснованно принято решение об использовании, составил 329,9 млн рублей. Кроме того, не приняты меры по приведению иного межбюджетного трансферта на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения в объеме 13,7 млрд рублей.

По результатам проверки исполнения федбюджета в ФМБА России СП установила неправомерное формирование трем подведомственным учреждениям госзадания по работе и услуге, не связанным с обеспечением реализации полномочий ФМБА в сфере медико-санитарного обеспечения и здравоохранения. В результате были предоставлены субсидии на их финансовое обеспечение в объеме 398,4 млн рублей.

При проверке исполнения бюджета ФФОМС за 2024 год было выявлено 13 нарушений и недостатков на общую сумму 12 млрд рублей. Среди основных показателей – сверка данных о количестве списанных в Научно-исследовательском институте глазных болезней им. М.М. Краснова отдельных лекарственных препаратов с данными о количестве проведенных введений таких лекарств. Аудиторы выявили риски неоказания медпомощи застрахованным пациентам.

Также отмечены случаи закупки указанных препаратов по ценам, превышающим розничную стоимость препаратов, установлен факт нецелевого расходования средств государственного внебюджетного фонда в размере 13,8 млн рублей в отношении Якутского республиканского онкологического диспансера при лизинге медоборудования, установлены случаи массовой повторной госпитализации пациентов с одним и тем же диагнозом в одну и ту же медорганизацию, что может свидетельствовать о фактах фиктивного оказания медпомощи, а также выявлены условия, которые могут приводить к увеличению доходной части бюджетов территориальных фондов ОМС при получении дохода от размещения временно свободных средств.

Оценка обоснованности планирования расходов на 2026 год

По итогам предварительного аудита формирования бюджета на 2026–2028 годы в Минздраве СП выявила факты неподтвержденной потребности в заявленных объемах бюджетных средств. Счетная палата рекомендовала регулятору сократить бюджетные ассигнования с дальнейшим направлением высвобождаемых средств на реализацию приоритетных мероприятий отрасли. Например, Минздрав запрашивал финансирование на предоставление субсидий для выполнения госзадания по оказанию подведомственными федеральными клиниками специализированной медпомощи, не включенной в базовую программу ОМС, по профилям «инфекционные болезни» и «фтизиатрия» на 2026 год в объеме 3,4 млрд рублей, потребность в которых не была подтверждена.

Также Минздраву были предусмотрены бюджетные ассигнования на автотранспортное обслуживание на 2026 год в объеме 245,2 млн рублей. Анализ динамики указанных расходов показал, что ведомством на протяжении последних лет расходы, связанные с закупкой услуг по перевозке пассажиров, не осуществлялись, соответствующие контракты, в том числе на 2025 год, не заключались.

Прочие проверки

За 2025 год Счетная палата также оценила стадию возведения Севастопольской больницы скорой медицинской помощи, построить которую пытаются с 2016 года, и пришла к выводу, что закупленное по федпроекту «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» реабилитационное оборудование нередко простаивает, обозначила проблемы затянувшегося строительства медцентра ФМБА в Ялте, а также признала неэффективной работу «Единого заказчика» при строительстве нескольких медобъектов.

Кроме того, аудиторы указали, что расходы на деятельность ТФОМС требуют большей экономности. Также было выявлено, что ФФОМС не в полной мере осуществлял свои полномочия при контроле за соблюдением субъектами ОМС и участниками ОМС законодательства, в том числе при проведении контроля за объемами, стоимостью и сроками оплаты специализированной медпомощи.