Самостоятельная проверка на рак груди не заменит полноценный скрининг
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак молочной железы стал самым распространенным видом рака за 2020-й год и вошел в пятерку главных причин смерти при раковых заболеваниях. Только за 2020-й год от него умерли 685000 женщин, и почти 25000 из них — в России. Нередко рак груди замечают его уже на поздних стадиях, когда он практически неизлечим. Продолжительность жизни в этом случае редко составляет более 3 лет. Но если диагностировать его на ранней стадии, то в 80-90% случаев он хорошо поддается лечению, и большинство пациенток живет дальше полноценной жизнью без рецидивов. По данным последних исследований, около 30% женщин можно спасти, если вовремя проводить скрининг.
Комментирует врач-онколог, маммолог онкологического центра «СМ-Клиника», к.м.н., хирург высшей категории Илья Шипилов: «Рак может никак не проявляться годами, но, когда женщина чувствует симптомы, боль, отек тканей, выделения из сосков, появление в груди и подмышечных впадинах узлов, то, как правило, рак уже находится в III-IV стадии. Если выявить новообразование, когда оно будет на ранней стадии, то есть не более 2 сантиметров в диаметре, то с высокой долей вероятности удается спасти пациентку и сделать так, чтобы рак не возвращался.
Для этого специалисты во главе с ВОЗ призывают делать своевременный скрининг — обследование молочных желез, которое показано здоровым женщинам даже при отсутствии симптомов. Большинство медицинских организаций во всем мире рекомендует проводить скрининг в форме самостоятельного осмотра с 20 лет каждый месяц и в форме маммографии в возрасте 40-75 лет один раз в 2 года. Если вы в группе риска, — то раньше.
К сожалению, самостоятельный осмотр молочных желез не всегда может сработать: не будучи специалистом можно легко пропустить новообразование небольшого размера. Поэтому полагаться целиком и полностью только на него не стоит. Кто в группе риска? Это женщины с мутацией BRCA-гена или следующим семейным анамнезом: два и более случаев рака молочной железы у родственников 1 и 2 линии (особенно, если диагностирован в возрасте до 50 лет); более двух случаев определенных типов рака (РМЖ, яичников и маточных труб) у близких родственников; случай рака молочной железы у родственника—мужчины; случаи рака молочной железы или яичников в разных поколениях. В этом случае рекомендуют ежегодный осмотр у врача с момента выявления повышенного риска, но не ранее 21 года. Либо на 10 лет раньше, чем самый ранний случай рака в семье, но не ранее 25 лет.
Как пройти скрининг? Нужно записаться на УЗИ или маммографию. Непосредственно обследование молочной железы должно проводиться с 5-го по 12-ый день менструального цикла, если он есть. Нужно знать: рак молочной железы хорошо лечится на всех стадиях, кроме IV. И чем раньше опухоль была обнаружена и чем меньше стадия заболевания, тем лучше результат лечения. Обнаруженный на начальной стадии рак излечим в 80-90% случаев.
Лечение почти всегда включает операцию, а другие методы — по показаниям, их применение зависит от стадии, типа опухоли, проведенной операции: химиотерапия, гормонотерапия (в некоторых случаях с удалением яичников), таргетная или иммунотерапия, лучевая терапия. Операция — это не всегда полное удаление молочной железы. Чем раньше выявлен рак, тем больше шансов, что будет проведена органосохраняющая операция, то есть из груди удаляют только опухоль, а грудь оставят.
Однако не стоит думать, что лучше перестраховаться и чаще проходить скрининг. В таком случае это может посеять ненужную тревогу и ударить по карману, ведь бесплатно это можно сделать только 1-2 раза в год по направлению от врача. К тому же, гипердиагностика, то есть проведение медицинских манипуляций в большем объеме, чем это предусмотрено рекомендациями, может увеличить процент ошибок. В любом исследовании не исключен ложноположительный результат — заболевания нет, а исследование его показало. В ситуации с маммографией они довольно редки. По разным данным в районе 5%, но чем чаще мы делаем исследование, тем выше вероятность попасть в эту статистику. Если следовать простому протоколу, то в 90% случаев рак можно вылечить, и не всегда через мастэктомию, процесс полного удаления молочной железы».
