Руководство по детальному лечению печеночной недостаточности у пациентов в отделениях интенсивной терапии

(HealthDay) — в кратком изложении нового руководства Общества неотложной медицинской помощи, опубликованного в мартовском выпуске Медицина интенсивной терапиипредставлен набор научно обоснованных рекомендаций по лечению печеночной недостаточности у критически больных пациентов.

Rahul Nanchal, MD, из Медицинского колледжа Висконсина в Милуоки, и коллеги разработали 29 рекомендаций по лечению острой печеночной недостаточности (ALF) или острой-на-хронической печеночной недостаточности (ACLF) в отделении интенсивной терапии, с сердечно-сосудистой, гематологической легочные, почечные и эндокринные факторы.

Шесть рекомендаций были сильными. Для начальной жидкостной реанимации пациентов с ALF или ACLF авторы рекомендуют не использовать гидроксиэтилкрахмал. Растворы желатина не предлагаются для начальной реанимации жидкости, в то время как альбумин предлагается по сравнению с другими жидкостями. Для пациентов, которые остаются гипотензивными, несмотря на жидкую реанимацию или пациентов с глубокой гипотензией и гипоперфузией тканей, даже если жидкая реанимация продолжается, норадреналин рекомендуется в качестве вазопрессора первой линии. У пациентов в критическом состоянии, проходящих процедуры, рекомендуется использовать вязкоупругое тестирование вместо измерения международного нормализованного отношения, тромбоцитов и фибриногена. У пациентов с ACLF с тромбоцитопенией перед операцией / инвазивными процедурами Элтромбопаг не рекомендуется. Вазопрессоры рекомендуются пациентам в критическом состоянии с ACLF, у которых развивается гепаторенальный синдром. Глюкоза в сыворотке крови от 110 до 180 мг / дл должна быть нацелена на пациентов с ALF или ACLF.

«Эти рекомендации предназначены для дополнения, а не замены принятия когнитивных решений отдельным врачом», пишут авторы.

Один автор сообщил, что выступал в качестве свидетеля-эксперта по лечению вирусной инфекции гепатита С.