Исследователи из медицинского центра Kaiser Permanente (США, штат Калифорния) и Южно-Калифорнийского университета показали, как наличие у матери диабета 1-го типа влияет на риск развития расстройств аутистического спектра (РАС) у ее ребенка. Они выяснили, что эта разновидность диабета, как и другие, значительно повышает вероятность РАС. Научная статья опубликована в Journal of American Medical Association (JAMA).

Известно, что наличие гестационного сахарного диабета (возникает после двадцатой недели вынашивания плода у ранее здоровой женщины), а также сахарного диабета 2-го типа (выявленного еще до беременности) повышает вероятность рождения ребенка с расстройствами аутистического спектра. Однако влияние сахарного диабета 1-го типа на развитие нервной системы плода не было изучено. Поэтому калифорнийские исследователи проверили, существует ли связь между этим заболеванием у матерей и риском развития РАС у их будущих потомков.

Для этого они собрали данные по детям, рожденным с 1995 по 2012 год в учреждениях медицинского центра Kaiser Permanente. За состоянием каждого ребенка следили до 31 декабря 2017 года. В случае постановки диагноза «расстройство аутистического спектра» или смерти наблюдение заканчивалось раньше. При обработке информации учитывали год рождения ребенка, его пол, а также возраст и национальность матери, уровень ее дохода и образования, наличие у нее других детей и заболеваний сердца, легких, почек и печени. С 2006 года также вели учет индекса массы тела (ИМТ) женщин и того, курили ли они во время беременности и принимали ли в этот период лекарства против сахарного диабета.

Всего в исследовании приняли участие 419 425 детей. Среди их матерей у 621 был диагностирован сахарный диабет 1-го типа, у 9453 — сахарный диабет 2-го типа, у 11 922 гестационный диабет начался до 26-й недели беременности, а еще у 24 505 — после этого срока. За все время наблюдений расстройства аутистического спектра диагностировали у 5827 детей. У матерей, не страдающих сахарным диабетом, дети с РАС рождались в 0,18 процента случаев (1,8 на 1000). Среди детей женщин, больных диабетом 1-го типа, встречаемость РАС была в 2,36 раза выше. У больных сахарным диабетом 2-го типа РАС страдали в 1,45 раза больше детей, чем у матерей из контрольной группы. Гестационный диабет, который проявился до 26-й недели беременности, повышал вероятность расстройств аутистического спектра в 1,3 раза по сравнению с контролем. Если болезнь возникала у женщины после 26-й недели беременности, она практически не влияла на вероятность развития РАС у ребенка. Учет индекса массы тела матерей, курения во время беременности и приема ими средств против сахарного диабета не изменил эту статистику.

Получается, что из всех вариантов сахарного диабета у женщин именно диабет 1-го типа в наибольшей степени повышает риск расстройств аутистического спектра у их детей. Конкретные механизмы воздействия диабета 1-го типа на развитие нервной системы плода в обсуждаемой работе не изучали, но авторы предполагают, что ими могут быть гликемия матерей и, как следствие, гипергликемия у новорожденных; аутоиммунные реакции, происходящие в организме больных сахарным диабетом 1-го типа, и, вероятно, нарушение работы определенных генов.

Авторы статьи не упоминают этого, однако в СМИ и социальных сетях активно обсуждается тема связи прививок и аутизма. Сторонники отказа от прививок считают, что именно вакцинация детей вызывает нарушения развития их нервной системы, которые в конечном счете приводят к расстройствам аутистического спектра. Данная работа показывает, что риск РАС повышают факторы, действующие еще во время внутриутробного развития, а не после него. В последние десятилетия растет как число детей с диагностированными расстройствами аутистического спектра, так и количество больных сахарным диабетом 1-го типа. Новые данные позволяют предположить, что одна тенденция напрямую связана с другой.