Рост инфицирования детей микобактериями туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью: ждёт ли Россию эпидемия через 10-20 лет?

Несмотря на тот факт, что в 2012 году общая заболеваемость туберкулёзом в России снизилась за счёт взрослых на 19% по сравнению с предыдущим годом, число заболевших детей продолжает расти. Причём ситуация осложняется тем, что эта болезнь у детей имеет ряд особенностей, которые требуют специального подхода к её диагностике и лечению. Именно туберкулёзу у детей был посвящён семинар, организованный компанией «Эли Лилли» и «Партнёрством Лилли по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)».

Принято считать, что туберкулёз – это болезнь прошлого. Однако это не так. На сегодняшний день, только в нашей стране 90% населения инфицированы микобактериями туберкулёза. Более того, развитие лекарственной устойчивости микобактерии придаёт этому заболеванию угрожающий характер. Так, в 2011 году у 40% взрослых пациентов из числа обследованных была выявлена множественная лекарственная устойчивость (МЛУ). При этом, даже осознавая свою опасность для окружающих, не все пациенты выполняют предписания врачей и завершают курс лечения, тем самым становясь главным источником распространения заболевания. Наиболее восприимчивой группой населения к туберкулёзу, включая МЛУ-ТБ, являются дети.

Валентина Александровна Аксенова, д.м.н., профессор, руководитель отдела туберкулеза у детей и подростков НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Главный эксперт-специалист-фтизиопедиатр Минздрава России: «В настоящее время дети всё чаще инфицируются именно лекарственно-устойчивой формой. Специфика детского туберкулеза стоит в том, что дети не являются бактериовыделителями, поскольку у них поражаются лимфатические узлы, а не легкие. Поэтому определить, устойчивый туберкулез или нет, невозможно. Наша задача состоит в том, чтобы сделать все возможное, чтобы не допустить инфицирования детей. Если всё же ребёнок инфицировался, то чтобы не заболел, потому что лечить его очень сложно. Если мы не приостановим распространение лекарственно-устойчивого туберкулеза и передачу его от взрослых к детям, через 10-20 лет нынешние дети начнут заболевать и разгорится эпидемия. Вот почему сейчас во всем мире очень активно обращают внимание на проблему лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей».

Приоритетами в борьбе с детским туберкулезом являются профилактика и раннее выявление. В целях профилактики в России всем новорожденным, начиная с 1961 года, вводится специальная вакцина – БЦЖ, которая способна защитить ребёнка от тяжёлых форм туберкулёза. Так, на сегодняшний день, охват вакцинацией новорожденных у нас в стране составляет 93%. Однако существует проблема отказов от вакцинации.

Валентина Александровна Аксенова: «Сегодня родители нередко отказываются от вакцинации. Только в Москве отказы составляют до 20%. Обычно родители опасаются осложнений. Но их с каждым годом становится все меньше и меньше. В 2012 году было выявлено всего 400 случаев на всю страну. Это, в основном, локальные, малые осложнения. Тяжелые осложнения в 2012 году были зафиксированы у 90 детей. Это, как правило, дети с другой иммунной патологией, у которых могут развиться костные или генерализованные осложнения из-за их основного заболевания. Поэтому, одно дело – отказаться от прививки от краснухи, которой ты можешь переболеть, и другое дело – от туберкулеза, к которому дети очень восприимчивы. Если невакцинированный ребенок попадает в очаг, он на 100% инфицируется».

Как правило, курс лечения туберкулёза длится от 6 до 9 месяцев, а если говорить о туберкулёзе с множественной лекарственной устойчивостью, то целых 2 года. Причём лечение проводится в стационаре, а это значит, что маленький пациент будет на какое-то время изолирован от общества. Поэтому на данном этапе больные дети и подростки, нуждаются одновременно как в лечении, так и в обучении, чтобы не отставать от своих сверстников.

Эльмира Морозова, директор программ Благотворительного фонда Центрального Федерального округа «Поддержка детей и семей в трудной жизненной ситуации»: «У детей, находящихся на лечении в стационаре, нет возможности посещать школу, что в значительной степени ограничивает их доступ к обучающим материалам. Поэтому с целью повышения качества их образования и профессиональной ориентации был запущен специальный проект по оборудованию компьютерных классов, который реализуется нашим фондом при поддержке компании «Эли Лилли». Помимо доступа к качественному образованию с помощью современных технологий, дети преодолевают чувство отчуждённости, изолированности и другие психологические проблемы, находясь в некой изоляции. На сегодняшний день компьютерные классы оборудованы в детских противотуберкулезных учреждениях в 11 регионах России».

С проблемой туберкулёза справиться в одиночку невозможно. Как государство, так и частный сектор должны консолидировать свои усилия в борьбе с этим заболеванием. Именно для установления контроля над этим опасным инфекционным заболеванием компанией «Эли Лилли» в 2003 году было создано «Партнерство Лилли по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)», объединившее усилия 20 партнёрских организаций, работающих на 5 континентах, в том числе и в России.

Михаил Волик, руководитель проекта «Партнерство Лилли по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)»: «В России ежегодно около 100 000 человек заболевают туберкулезом, и около 20 000 человек умирают от этого заболевания. Поэтому одна из главных задач нашего Партнёрства – объединить усилия государственных учреждений здравоохранения, частного сектора, некоммерческих организаций в борьбе с туберкулёзом, а также привлечь внимание населения к самому заболеванию, мотивировать следить за своим здоровьем. Ведь многое зависит от своевременной диагностики и профилактики. А профилактика туберкулеза с лекарственной устойчивостью начинается с элементарной профилактики туберкулеза легких и его ранней диагностики, чему способствует простое флюорографическое обследование».

На сегодняшний день Партнерство проводит работу по обеспечению доступа к лекарственным препаратам, передаче производственных технологий развивающимся странам, обучению медицинских работников, привлечению внимания общественности, а также по продвижению научных исследований и профилактике заболевания, оказывая при этом помощь сообществам и отстаивая права и интересы пациентов.

Справка о компании «Эли Лилли»

«Эли Лилли» – ведущая инновационная фармацевтическая корпорация, которая вот уже более 135 лет остаётся приверженной разработке препаратов, помогающих значительно улучшить качество жизни пациентов. Инновационные продукты компании направлены, прежде всего, на удовлетворение медицинских потребностей пациентов в области эндокринологии, онкологии, психиатрии, инфекционных заболеваний, неврологии, кардиологии и урологии. Лекарственные препараты «Эли Лилли» представлены в 125 странах.

Дополнительная информация: www.lilly.ru и www.lilly.com