Регулятор обновит порядок оказания медпомощи при трансплантации
Согласно проекту приказа, решение о необходимости трансплантации органа и о включении пациента в лист ожидания будет принимать врачебная комиссия, в состав которой войдут лечащий врач, хирург, анестезиолог-реаниматолог (при необходимости на основании проведения очной консультации будут привлекаться врачи других профилей, также могут проводиться дополнительные обследования на основе клинических рекомендаций). Те же специалисты будут выносить решение о трансплантации ткани от живого родственного донора, но при положительном вердикте человек все равно не будет лишен права на включение в лист ожидания.
В проекте обозначено, что пациент может находиться в листе ожидания донорского органа только одной медорганизации. Перед включением в лист ожидания врач обязан проинформировать пациента о соответствующих обязанностях и ограничениях. Последствия нарушений повлекут внесение записи об этом в медицинскую документацию. Человек должен будет ежемесячно сдавать кровь для обновления базы образцов крови пациентов из листа ожидания, предупреждать о невозможности явки на очную консультацию. В случае назначения операции пациент должен будет прибыть в медорганизацию в течение четырех часов. Несоблюдение этих правил может привести к исключению из листа ожидания.
В клинико-диагностической лаборатории, говорится в проекте приказа, должна быть сформирована база из образцов крови пациентов из листа ожидания для выполнения перекрестной лимфоцитотоксической пробы при поступлении донорского органа. Лечащий врач будет наблюдать ожидающего трансплантацию не реже одного раза в месяц.
В приложении к проекту порядка конкретизированы нозологии, при которых будут проводиться консультации по вопросу оказания медпомощи по трансплантации. Там уточнены заболевания для возможного проведения трансплантации таких органов, как почки, поджелудочная железа, тонкая кишка, легкие, сердце, печень, сердечно-легочный комплекс, а также в случае уже трансплантированных органов и тканей.
Минздрав представил и список заболеваний, требующих консультации по вопросу проведения работ по донорству при смерти мозга. В перечень предложено внести нозологии по коду МКБ-10 I61 «Внутримозговое кровоизлияние», I62 «Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние» (за исключением неуточненных случаев), I63 «Инфаркт мозга» (за исключением I63.6, 163.9), S06.2 «Диффузная травма головного мозга», S06.2 «Очаговая травма головного мозга», S06.4 «Эпидуральное кровоизлияние», S06.5 «Травматическое субдуральное кровоизлияние», S06.6 «Травматическое субарахноидальное кровоизлияние», S06.7 «Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием» и S06.8 «Другие внутричерепные травмы».
Также в проекте документа прописано, что медпомощь по трансплантации смогут оказывать врачи-специалисты, прошедшие обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) по вопросам трансплантации органов и (или) тканей человека в объеме не менее 144 академических часов.
В январе 2025 года Минздрав РФ и Российская академия наук совместным приказом увеличили количество медорганизаций, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека. В число региональных клиник, имеющих право на забор и заготовку, вошли Тульский областной клинический онкодиспансер, Архангельская ОКБ, Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий в Санкт-Петербурге и Первая республиканская клиническая больница Минздрава Удмуртии.
