Регулятор обновил порядок экспертизы качества медпомощи вне системы ОМС

Новый приказ Минздрава отменяет предыдущую версию документа от 2017 года и вступает в силу с 1 сентября 2025 года.

Основные принципы и виды контроля в обновленном порядке остались прежними: это государственный контроль (проводит Росздравнадзор и его терорганы), а также ведомственный контроль качества и безопасности меддеятельности (органы госвласти и сам Минздрав РФ). С 1 сентября, согласно документу, к ведомственному контролю разрешат привлекать ФФОМС.

Также среди изменений – уточнение деталей контроля и полномочий аудиторов. Так, эксперты теперь обязательно должны определять негативные последствия нарушений и конкретных виновных лиц, что может означать повышенную ответственность медработников за недочеты. В заключениях экспертов же теперь должны указываться «наиболее значимые нарушения, повлиявшие на исход заболевания», – это в свою очередь должно усилить доказательную базу для административных и дисциплинарных мер.

В большей степени порядок направлен на детализацию принципов ведомственного контроля. Под такие проверки попадает аудит клиник Минздрава, ФМБА, Минобрнауки и других федеральных ведомств. Для госконтроля Росздравнадзора существует отдельный №248-ФЗ «О государственном и муниципальном контроле в РФ».

Периодически Минздрав РФ составляет сборник типичных и наиболее значимых нарушений «подведов». Например, в сентябре 2024 года ведомство назвало ТОП нарушений в сферах бюджетного учета, закупок товаров и финансово-хозяйственная деятельности. В списки наиболее частых нарушений попали недочеты федклиник в сфере закупок – среди них приемка и оплата фактически неисполненных обязательств, нарушение сроков оплаты, установленных условиями контракта, и неправомерное изменение существенных условий контракта. Также руководители медорганизаций производили выплаты стимулирующего характера работникам без учета критериев, позволяющих оценить результативность и качество их работы.

Минздрав РФ планирует усовершенствовать порядок ЭКМП и в сфере ОМС. Для этого в феврале 2025 года был подготовлен новый список критериев оценки качества лечения, также не обновлявшиеся с 2017 года. После критики профсообщества, однако, массивный документ вернулся в ведомство на доработку.