Регулятор изменит порядок оказания медпомощи по детской хирургии

Первая группа – организации первичной специализированной медико-санитарной помощи, в структуре которых имеется кабинет детского хирурга. Во вторую группу, согласно проекту, входят учреждения с детскими хирургическими отделением и дневным стационаром, а также отделением анестезиологии-реанимации, отделением или кабинетом функциональной и ультразвуковой диагностики, рентгеновский и эндоскопический кабинеты, клинико-диагностическая лаборатория. Помимо этого, учреждение должно иметь возможность проведения консилиумов с применением телемедицинских технологий.

Третий тип медорганизаций разделен на группы А и Б. Группа А включает в себя учреждения, имеющие в своей структуре детские хирургические отделение и дневной стационар, центр анестезиологии-реанимации, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическое и рентгеновское отделения, клинико-диагностическую лабораторию (2 и 3 уровня) и возможность проведения консилиумов с применением телемедицинских технологий. Также предусматривается организация регионального консультативно-диагностического центра.

Учреждения третьей группы Б, согласно проекту, находятся в ведении федеральных органов исполнительной власти. В них, помимо указанного в группе А, должны быть предусмотрены медико-генетические консультации, микробиологическая лаборатория, симуляционно-тренинговый центр и возможность проведения консилиумов с применением телемедицинских технологий.

Во всех медицинских организациях третьей группы предусматривается создание центра анестезиологии-реанимации. Он, помимо прочего, включает в себя одну или несколько выездных бригад.

В документ добавлена и первичная помощь детям из отдаленных населенных пунктов посредством выездных бригад. В учреждениях, где оказывают специализированную, высокотехнологичную помощь, тактику медобследования и лечения должен будет устанавливать не только детский хирург, но и консилиум врачей с привлечением других специалистов.

Пункт про скорую, в том числе специализированную, помощь в проекте тоже дополнен. Вопрос о необходимости эвакуации ребенка в медучреждение второй или третьей группы А должен решаться по результатам консультации с заведующим детским хирургическим отделением и врачом-анестезиологом-реаниматологом соответствующего центра, в том числе с применением телемедицинских технологий. После этого учитываются тяжесть состояния ребенка и лечебно-диагностические возможности учреждения, где он находится. Далее осуществляется санитарно-авиационная или санитарная медицинская эвакуация. При наличии противопоказаний в эвакуации может быть направлена выездная бригада анестезиологии-реанимации с детским хирургом.

Также в проекте говорится, что при оказании этой помощи вне клиники с необходимостью хирургического вмешательства в экстренной форме и при угрозе жизни ребенок эвакуируется в ближайшую медорганизацию, где есть отделение анестезиологии-реанимации, операционная, рентгеновское отделение или кабинет, а также кабинет трансфузиологии и клинико-диагностическая лаборатория. После устранения угрожающего для жизни состояния ребенка следует перевезти в учреждение с детским хирургическим отделением.

Если у ребенка присутствуют заболевания, требующие специализированной помощи по таким профилям, как торакальная хирургия, детская онкология, детская урология-андрология, хирургия (комбустиология), то помощь ему, согласно проекту, осуществляется на базе детского хирургического отделения специалистами по профилю заболевания или детскими хирургами. Кроме того, в документе говорится о необходимости проведения предварительной консультации, в том числе с применением телемедицинских технологий. Все это проводится в случае отсутствия специализированных детских отделений в регионе и если нет возможности эвакуации в специализированное отделение из-за тяжелого состояния ребенка или внешних факторов.

В проект добавлен пункт про оказание специализированной высокотехнологичной медпомощи новорожденным, в том числе с врожденными пороками развития органов и систем. Им помощь будут оказывать в медучреждениях третьей группы А и Б, где есть отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Прописан пункт о детях с хирургическими заболеваниями, проживающих на значительном расстоянии от медорганизаций третьей группы А либо в населенных пунктах с плохой транспортной доступностью. В таком случае необходимая помощь им оказывается хирургом. Рекомендуется для определения тактики лечения провести телемедицинский консилиум с заведующим детским хирургическим отделением и анестезиологом-реаниматологом.

Если установление окончательного диагноза затруднено, рекомендовано проведение консилиума с детскими хирургами из учреждения третьей группы Б. Прописаны сроки ожидания специализированной помощи: они не должны превышать сроков, установленных в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. После оказания специализированной, высокотехнологичной помощи в стационарных условиях выдается выписной эпикриз с результатами медобследования и лечения, рекомендациями по дальнейшему лечению, диспансерному наблюдению в амбулаторных условиях.

В сентябре 2025 года Минздрав обновил Порядок оказания медпомощи при инфекционных болезнях. Новый документ сменил регламент, который действовал с 2012 года, в нем учтены особенности организации медицинских процессов в период пандемии коронавирусной инфекции. Среди нововведений – возможность оказания пациентам с инфекционными заболеваниями высокотехнологичной помощи, лечение больных в условиях дневного стационара и сокращение обязательных должностей в кабинетах при амбулаторном приеме.