Реакция на НПВП подтверждена лишь у трети детей с подозрением на аллергию Recipe.Ru

У детей и подростков с подозрением на реакции гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) подтвержденная гиперчувствительность или аллергия на НПВП наблюдалась лишь примерно у одной трети. В период с января 2015 года по декабрь 2024 года исследователи в Италии провели проспективную оценку данных 336 детей и подростков (средний возраст 9,9 лет; 43,8% девочек) с анамнезом реакций гиперчувствительности к НПВП. Статья с результатами исследования опубликована в The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

Реакции, возникшие в течение 6 часов или ранее после последнего приема НПВП, были классифицированы как немедленные, тогда как реакции, возникшие после 6 часов после приема препарата, были классифицированы как отсроченные; реакции, возникшие в течение 5 лет или ранее и после 5 лет до проведения аллергического тестирования, были отнесены к недавним и давним соответственно.

Пациентам с немедленными реакциями проводили кожные прик-тесты с предполагаемыми НПВП и пищевыми аллергенами, после чего выполняли провокационные пробы с предполагаемыми НПВП и/или альтернативными ингибиторами ЦОГ-1 в соответствии с международными рекомендациями.

Пациенты с положительными результатами кожных проб на пищевые продукты проходили дальнейшее обследование и провокационные пробы с пищевыми продуктами для определения пищевой гиперчувствительности или толерантности. Пациенты с кожными и/или анафилактическими реакциями оценивались на предмет пищевой аллергии, обостренной/индуцированной НПВП.

Реакции классифицировались на основе медицинских записей или описаний родителей/опекунов, а пациенты с двумя или более реакциями, имеющими различные морфологические характеристики (например, крапивница / ангионевротический отёк / анафилаксия), классифицировались в соответствии с наиболее тяжелой реакцией.

Среди 336 пациентов у 73,8% в анамнезе отмечались эпизоды недержания мочи, вызванные приемом одного НПВП, у 15,8% – недержание мочи, вызванное НПВП, а у 57,4% – аллергические или аллергические состояния.

Гиперчувствительность/аллергия на НПВП была диагностирована у 31% пациентов, при этом наиболее частыми фенотипами были вызванные однократным применением НПВП непрямые аллергические реакции (55,8%) и вызванные НПВП непрямые аллергические реакции (22,1%), а у 3,8% была диагностирована отсроченная реакция гиперчувствительности, вызванная однократным применением НПВП.

У пациентов было зарегистрировано 463 реакции на НПВП, из которых 417 были немедленными, а 46 — отсроченными. Из этих реакций 60,7% возникли после применения НПВП в качестве жаропонижающих средств, а 39,3% были связаны с их применением в качестве анальгетиков и/или противовоспалительных средств.

Из 463 реакций 59,8% были классифицированы как негиперчувствительные/аллергические реакции, из которых 57% были связаны с ибупрофеном и 34,7% с парацетамолом. Негиперчувствительные/аллергические реакции были связаны с применением НПВП в качестве жаропонижающих средств (отношение шансов [ОШ], 5,92; 95% ДИ, 3,60-9,72), крапивницей (ОШ, 3,06; 95% ДИ, 1,77-5,28) и более молодым возрастом (ОШ на каждые 6 лет, 0,64; 95% ДИ, 0,47-0,89).

Стоит отметить, что исследователи не проводили провокационные пробы с предполагаемыми НПВП одновременно с употреблением соответствующих продуктов питания у пациентов с пищевой аллергией, обостренной под воздействием НПВП.

Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».