Минздрав России разработал и выставил на общественное обсуждение проект постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
Проект Программы содержит ряд новых положений по сравнению с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением № 1492.
В соответствии с Федеральным законом от 3 августа 2018 г. № 299-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») расширен перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, для лечения которых лекарственные препараты централизованно закупаются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов).
Расширен перечень критериев доступности и качества, устанавливаемых Программой, по которым в субъектах РФ будет проводиться оценка эффективности реализации территориальных программ, в части оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях и ВИЧ-инфекции.
В части медпомощи, оказываемой за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ, предусматривается оптимизация нормативов объема медицинской помощи по видам и условиям ее оказания, что позволит проиндексировать нормативы финансовых затрат по видам и условиям оказания медпомощи без увеличения размера подушевого норматива финансирования Программы в 2019 году по сравнению с 2018 годом.
При подготовке Программы продолжен переход от валовых показателей объема медпомощи (койко-дни) к показателям, характеризующим законченные случаи лечения пациентов. В целях разработки единых подходов к планированию и оплате специализированной медпомощи, оказываемой в стационарных условиях, в качестве норматива объема медицинской реабилитации помощи в стационарных условиях предлагается вместо 1 койко-дня ввести 1 случай госпитализации.
В Программе изменена структура оказания медпомощи в амбулаторных условиях, уменьшен норматив объема обращений с заболеваниям и увеличен норматив объема медицинской помощи, оказываемой с профилактическими и иными целями.
В соответствии с решением созданного при Минздраве России межведомственного совета по формированию перечня видов высокотехнологичной медпомощи от 3 июля 2018 года в Перечень видов такой помощи, включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС (раздел I) дополнительно включены следующие виды ВМП:
— эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации;
— коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца при ишемической болезни сердца со стенозированием 1 — 3 коронарных артерий.
Также по профилю «Челюстно-лицевая хирургия» добавлены следующие методы лечения:
— хирургическое устранение аномалий челюстей путем остеотомии и перемещения суставных дисков и зубочелюстных комплексов;
— удаление новообразования с одномоментным устранением дефекта с использованием трансплантационных и имплантационных материалов, в том числе и трансплантатов на сосудистой ножке и челюстно-лицевых протезов;
— устранение дефектов и деформаций с использованием трансплантационных и имплантационных материалов.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медпомощи, включенной в базовую программу ОМС, проиндексированы по сравнению с 2018 годом в части оплаты труда на 5,1 % и в части приобретения медикаментов и прочих расходов на 4,3 % в соответствии с прогнозом социально-экономического развития.
