Разработана безопасная для детей методика МРТ
Для оценки динамики прогрессирования злокачественных опухолей у детей используются стандартные нейровизуализирующие методики, такие как ПЭТ и КТ. Однако, их применение, сопряженное с воздействием ионизирующего излучения, повышает риск развития вторичных злокачественных опухолей в более старшем возрасте. Новая методика диффузно-взвешенной МРТ всего организма, описанная в Lancet Oncology, исключает риск воздействия ионизирующей радиации и, следовательно, безопасна. С целью повышения степени визуализации опухоли при проведении МРТ используется ферумокситол — препарат, состоящий из крошечных частиц суперпарамагнитного оксида железа, которое и определяется при МРТ.
Основными визуализирующими методиками, позволяющими выявить стадию злокачественной опухоли и подобрать наиболее оптимальную схему лечения, являются СТ и ПЭТ/КТ с 18F-флудеоксиглюкозой (18F-ФДГ). Однако данные многочисленных исследований свидетельствуют о существовании взаимосвязи между проведением этих исследований в детском возрасте и повышенным риском развития вторичных опухолей в течение последующей жизни. Воздействие ионизирующей радиации – высокочастотного излучения, обладающем достаточной мощностью для повреждения ДНК клеток – в раннем детском возрасте повышает риск развития лейкозов и опухолей мозга почти в 3 раза. Дети более чувствительны к воздействию радиации по сравнению со взрослыми, при этом большая ожидаемая продолжительность жизни означает большую возможность развития вторичных злокачественных опухолей в более старшем возрасте.
Целью исследователей Медицинской школы университета Стэнфорда, Калифорния (Stanford University School of Medicine, California) являлась оценка диагностической точности новой методики диффузно-взвешенной МРТ всего организма, исключающей воздействие ионизирующей радиации, в сравнении с традиционной 18F-ФДГ ПЭТ/КТ. В исследование были включены 22 ребенка со злокачественными лимфомами и саркомами. Средняя доза облучения при проведении МРТ всего организма оказалась равна нулю, в то время как при проведении 18F-ФДГ ПЭТ/КТ она составила 12,5 мЗв. Диагностическая точность МРТ составила 97,2%, по сравнению с 98,3% при 18F-ФДГ ПЭТ/КТ. Обе методики показали сходную чувствительность и специфичность (93,7% против 90,8% и 97,7% против 99,5%, соответственно).
Однако, подчеркивает руководитель исследовательской группы доктор Хайке Далдруп-Линк (Heike E. Daldrup-Link), для подтверждения эффективности новой методики диффузно-взвешенной МРТ всего организма необходимы дальнейшие многоцентровые исследования. Она заметила, что в них собираются принять участие уже шесть научно-исследовательских центров в США и два – в Европе. Только при получении убедительных данных, подтверждающих высокую диагностическую ценность и преимущества новой методики, она будет внедрена в практику в качестве альтернативы 18F-ФДГ ПЭТ/КТ, заметил Томас С. Кви (Thomas C.Kwee) из Медицинского центра Утрехтского университета, Нидерланды (University Medical Center Utrecht, Netherlands).
