Расовые / этнические различия в профилактике инсульта у пациентов, проходящих диализ

В исследовании пациентов с почечной недостаточностью и мерцательной аритмией расовые / этнические меньшинства имели более высокие показатели инсульта по сравнению с пациентами из группы неиспаноязычных белых, и у них было меньше шансов назначить лекарства для профилактики инсульта. Выводы, которые появятся в предстоящем выпуске JASN, указывают на то, что выравнивание распределения таких рецептов может помочь устранить различия, связанные с инсультом, среди пациентов.

Потому что пациенты с почечной недостаточностью и мерцательная аритмияили аритмия, есть риск развития инсультов, им может быть полезно принимать разжижители крови в качестве профилактической меры. Предыдущие исследования пациентов с мерцательной аритмией, с почечной недостаточностью или без нее, показали, что расоваяэтнические группы риск инсульта выше, чем у белых.

Чтобы исследовать потенциальные причины таких различий, команда под руководством Пола Л. Киммеля, доктора медицины (Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здоровья), изучила информацию из национального реестра пациентов с почечной недостаточностью.

Для исследования исследователи проанализировали информацию из Системы почечных данных США, чтобы идентифицировать пациентов с почечная недостаточность которые начали гемодиализ с 2006 по 2013 год, а затем определили пациентов с последующим диагнозом фибрилляции предсердий и страховкой Medicare Part A / B / D.

Среди 56 587 пациентов, которые наблюдались в течение одного года, число инсультов на 1000 человек составляло 84, 94, 97 и 102 у неиспаноязычных белых, чернокожих, испаноговорящих белых и азиатских пациентов, соответственно.

Чернокожие, белые латиноамериканцы и азиатские пациенты выписывали рецепты разжижающего кровь варфарина реже, чем пациенты без испаноязычного белого, и у них была более высокая вероятность инсульта. В частности, у чернокожих, белых латиноамериканцев и азиатов было меньше, чем у неиспаноязычных белых, на 10%, 17% и 28% меньше рецептов на варфарин, соответственно, и они были на 13%, 15% и 16% с большей вероятностью опыт инсульта (База данных не предоставила информацию о том, были ли пациентам прописаны лекарства, только о том, выполнили ли они рецепты.)

Анализ показал, что выравнивание распределения варфарина с распределением в популяции пациентов, не принадлежащих к латиноамериканскому белому, предотвратит 7%, 10% и 12% дисбаланса инсульта среди чернокожих, белых латиноамериканцев и азиатских пациентов соответственно.

«Институциональные особенности и выбор медицины могут играть ключевые роли, лежащие в основе различий между рецептами, полученными членами разных групп. Наши оценки предполагают выравнивание рецепта варфарина, относительно недорогого антикоагулянтного препарата, для всех этнических групп.расовые группы будет связано со снижением частоты инсультов у чернокожих, азиатов и белых латиноамериканцев, находящихся на гемодиализе », — сказал доктор Киммел.