Расходы ОМС на медреабилитацию увеличились в 2022

Больше всего средств – 43 млрд рублей – в 2024 году было направлено на медреабилитацию в круглосуточном стационаре, более 12 млрд рублей – в дневном стационаре и 11,2 млрд рублей – в амбулаторных условиях. По сравнению с 2022 годом совокупный прирост по финансированию составил 78%.

В СП провели анализ исполнения федпроекта по реабилитации в 2022–2024 годах и оценили рост объемов реабилитации за счет ОМС, что является одним из целевых показателей проекта.

Выяснилось, что наибольший объем оказанной помощи по медреабилитации в условиях круглосуточного стационара по КСГ традиционно приходится на группу «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы». В 2022 году объем этих случаев в стационаре составлял 27,3%, в 2023 году – 28,1%, в первом полугодии 2024 года – 31%. На втором месте находится группа «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы» – 23,2%, 27,2% и 31,3% соответственно.

В условиях дневного стационара лидируют случаи по группе «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы», в амбулаторных условиях – комплексные посещения по поводу медицинской реабилитации пациентов по профилям «Травматология и ортопедия».

Из проблем, которые обнаружили аудиторы, – высокий, на их взгляд, уровень нарушений, выявляемых страховыми медорганизациями (СМО) во время проверок случаев оказания медреабилитации. В 2022–2024 годах размер финансовых санкций, примененных СМО к медорганизациям, составил 893,5 млн рублей – сюда входит неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи на общую сумму 843,8 млн рублей и штрафы – 49,7 млн рублей. Отдельно в 2024 году сумма составила около 200 млн рублей.

Кроме того, по данным СП, выделенных объемов, несмотря на общую позитивную динамику, в ряде регионов не хватает. Там вынуждены покрывать нехватку объемов ОМС собственными бюджетами. И хотя такая практика становится привычной, особенно по высокозатратным сегментам, а в ФФОМС настаивают на достаточности объемов, в СП считают, что Минздраву РФ стоит озаботиться разработкой методики определения фактической ежегодной потребности населения в медицинской реабилитации «в целях планирования объемов оказания медицинской помощи по данному профилю в средне- и долгосрочной перспективе».

В 2021–2023 годах, как показало мероприятие Счетной палаты, фактическая потребность в оказании медицинской реабилитации кратно превышала объемы оказываемой помощи в таких регионах, как Волгоградская, Иркутская, Кемеровская, Челябинская области, Забайкальский, Краснодарский, Красноярский, Ставропольский края, республики Бурятия, Башкортостан, Мордовия, Саха (Якутия), Чеченская Республика, город Санкт‑Петербург.

Увеличение объемов медпомощи на медицинскую реабилитацию одна из приоритетных госзадач до 2030 года. Как гласит федпроект «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» с бюджетом порядка 95 млрд рублей, ставший в 2025–2030 годах частью нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», к 2030 году число пациентов, которым провели медреабилитацию, должно увеличиться на 26,5%.

Больше всего средств – 43 млрд рублей – в 2024 году было направлено на медреабилитацию в круглосуточном стационаре, более 12 млрд рублей – в дневном стационаре и 11,2 млрд рублей – в амбулаторных условиях. По сравнению с 2022 годом совокупный прирост по финансированию составил 78%.

В СП провели анализ исполнения федпроекта по реабилитации в 2022–2024 годах и оценили рост объемов реабилитации за счет ОМС, что является одним из целевых показателей проекта.

Выяснилось, что наибольший объем оказанной помощи по медреабилитации в условиях круглосуточного стационара по КСГ традиционно приходится на группу «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы». В 2022 году объем этих случаев в стационаре составлял 27,3%, в 2023 году – 28,1%, в первом полугодии 2024 года – 31%. На втором месте находится группа «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы» – 23,2%, 27,2% и 31,3% соответственно.

В условиях дневного стационара лидируют случаи по группе «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы», в амбулаторных условиях – комплексные посещения по поводу медицинской реабилитации пациентов по профилям «Травматология и ортопедия».

Из проблем, которые обнаружили аудиторы, – высокий, на их взгляд, уровень нарушений, выявляемых страховыми медорганизациями (СМО) во время проверок случаев оказания медреабилитации. В 2022–2024 годах размер финансовых санкций, примененных СМО к медорганизациям, составил 893,5 млн рублей – сюда входит неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи на общую сумму 843,8 млн рублей и штрафы – 49,7 млн рублей. Отдельно в 2024 году сумма составила около 200 млн рублей.

Кроме того, по данным СП, выделенных объемов, несмотря на общую позитивную динамику, в ряде регионов не хватает. Там вынуждены покрывать нехватку объемов ОМС собственными бюджетами. И хотя такая практика становится привычной, особенно по высокозатратным сегментам, а в ФФОМС настаивают на достаточности объемов, в СП считают, что Минздраву РФ стоит озаботиться разработкой методики определения фактической ежегодной потребности населения в медицинской реабилитации «в целях планирования объемов оказания медицинской помощи по данному профилю в средне- и долгосрочной перспективе».

В 2021–2023 годах, как показало мероприятие Счетной палаты, фактическая потребность в оказании медицинской реабилитации кратно превышала объемы оказываемой помощи в таких регионах, как Волгоградская, Иркутская, Кемеровская, Челябинская области, Забайкальский, Краснодарский, Красноярский, Ставропольский края, республики Бурятия, Башкортостан, Мордовия, Саха (Якутия), Чеченская Республика, город Санкт‑Петербург.

Увеличение объемов медпомощи на медицинскую реабилитацию одна из приоритетных госзадач до 2030 года. Как гласит федпроект «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» с бюджетом порядка 95 млрд рублей, ставший в 2025–2030 годах частью нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», к 2030 году число пациентов, которым провели медреабилитацию, должно увеличиться на 26,5%.