Работу инсулиновой помпы можно улучшить, если учитывать пульс

Системы доставки инсулина замкнутого контура обеспечивают контроль за уровнем глюкозы в крови, регулируя количество гормона в реальном времени. Несмотря на долгий путь их разработки, такие системы по-прежнему мало способны предотвратить гипогликемию, возникающую после физической нагрузки. Возможно, причиной тому служит недостаток реактивности устройств — прежде чем нагрузка отразится на измерениях уровня глюкозы, пройдет время, и снижение дозы инсулина запоздает. При этом на рынке достаточно устройств, измеряющих показатели физической активности, например, акселерометры и мониторы сердечного ритма, и в принципе не трудно создать сигнальную систему, предупреждающую инсулиновую помпу о риске гипогликемии после определенных нагрузок.

Марк Бретон (Marc D. Breton, PhD) из Центра технологий диабета Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле провел вместе с коллегами исследование на тему, можно ли повысить эффективность работы инсулиновой помпы, если научить ее алгоритму анализа частоты сердечных сокращений. В эксперименте приняли участие 12 человек с диабетом 1 типа. Во время пребывания в стационаре участники выполняли 30-минутные упражнения с умеренной нагрузкой. Система подачи инсулина включала помпу Omnipod и бесперебойный монитор уровня глюкозы Dexcom, находящиеся под контролем Android-платформы «искусственная поджелудочная железа», установленной на мобильный телефон. Алгоритм расчета подачи инсулина с учетом сердечного ритма был запрограммирован в этой платформе.

По сравнению со стандартным режимом работы, добавление алгоритма по учету сердечного ритма сделало колебания уровня глюкозы после физической нагрузки значительно меньшими. Среднее отклонение составило 5 мг/дл, в контрольной группе — 29 мг/дл. Исследователи также зафиксировали незначительный тренд на увеличение времени в целевом диапазоне уровня глюкозы — с 75% до 81% времени. Ученые продолжают оптимизировать алгоритм, хотя у их продукта уже нашлись критики. Так, Стивен Рассел (Steven Russell MD, PhD) из массачусетской больницы общего профиля (Massachusetts General Hospital in Boston), который также занимается изучением систем искусственной поджелудочной железы, отмечает, что колебания уровня сахара в зависимости от физической нагрузки не всегда легко предсказать.

Действительно, при умеренных нагрузках уровень глюкозы снижается. Однако увеличение интенсивности может привести к росту концентрации глюкозы, и прибор это не учитывает. Кроме того, есть и другие обстоятельства, заставляющие биться сердце чаще, среди которых — сильные эмоции, во время переживания которых уровень глюкозы также растет. Это может ограничивать потенциал нового алгоритма.