Путин обсудил с правительством «земские» программы для медиков. Главное

Выступая на совещании, вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщила, что благодаря реализации программ и нацпроекта «Здравоохранение» за два года численность врачей выросла на 16 тысяч человек. На данный момент в России трудоустроено 558 тысяч врачей и 1,2 млн среднего медперсонала. В сельской местности работают 9 и 14,6% соответственно. Там с 2022 по 2024 годы прирост врачей составил 1,4 тысячи, а среднего персонала – 1,3 тысячи человек.

За весь период реализации программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» на работу в сельскую местность и малые города удалось привлечь 72 тысячи медиков – на эти цели было направлено 73 млрд рублей. По оценкам Голиковой, с 2025 по 2030 годы на программы будет выделено почти 33 млрд рублей.

Вице-премьер уточнила, что в 2024 году все регионы выполнили показатели. За весь период реализации лидерами стали Краснодарский край, Московская и Ленинградская области, республики Башкортостан и Дагестан. В основном программой пользуются женщины в возрасте до 40 лет. Голикова привела и данные мониторинга эффективности программы на 2019 и 2024 годы.

«Участие в программе приняли 37,5 тысячи медицинских работников, из этого количества 17,3% расторгли контракт, то есть недоработали пять лет, 0,5% полностью отработали пять лет, но не продолжили работу в сельской местности и малых городах, а 82,2% остались работать свыше срока пяти лет. За весь период реализации, то есть начиная с 2012 года, стаж работы в тех населенных пунктах, которые определены программой, в среднем составляет восемь с половиной лет. В принципе мы считаем, что это неплохой показатель, учитывая, что программа все время донастраивалась и мы не меняли финансовые параметры», – отметила Татьяна Голикова.

Вице-премьер указала, что сейчас совместно с Социальным фондом проводится работа над объединением информации субъектов об участниках программ, так как присутствуют разночтения.

Руководитель исполнительного комитета Общероссийского общественного движения «Народный фронт «За Россию» (ОНФ) Михаил Кузнецов заметил, что сейчас подсчет вакансий в здравоохранении Минтрудом, Росстатом, Минздравом и Счетной палатой действительно дает различные цифры, которые иногда «довольно сильно отличаются» из-за различных методик.

При подготовке к совещанию организация опросила 2 тысячи действующих участников всех действующих в стране «земских» программ. Выплата смотивировала к переезду в сельскую местность 79% опрошенных, еще 85% порекомендовали бы своим коллегам принять участие в программе.

«По нашим оценкам, земские программы закрывают порядка четверти от общего объема потребностей. Однако, если решить, казалось бы, арифметически, за четыре года полностью закрыть объем потребностей, скорее всего, не получится, потому что – Татьяна Алексеевна говорила – 17 процентов расторгают, а по нашим опросам, 30 процентов опрошенных сказали, что не планируют после пяти лет дальше оставаться на своем месте, 20 процентов – сомневаются. То есть все-таки есть категория, с которой можно работать», – считает Кузнецов.

При этом 30% опрошенных пожаловались на отсутствие поддержки при адаптации – отмечаются проблемы с устройством ребенка в детский сад и большие затраты на перевозку имущества. Определяющим фактором для участия в программе для 60% респондентов стало наличие жилья. Согласно статистике, в регионах, где есть доступное жилье, число желающих уехать сокращается вдвое. Участники земских программ, по данным Кузнецова, указывают также на избыточные требования к документам: необходимость нотариального заверения, длительные сроки рассмотрения (до четырех месяцев) и обязательную очную подачу.

Для разрешения указанных недочетов глава исполкома ОНФ предложил ряд инициатив. Во-первых, необходимо работать с дополнительными инструментами стимулирования тех, кто уже переехал в регион, чтобы они остались работать и после завершения программы. Одним из таких инструментов может стать расширение сельской ипотеки везде, где работают земские программы, а также приоритетное право на ее получение «земскими» специалистами.

Для новых регионов, Арктики, Дальнего Востока и районов Крайнего Севера, где наблюдаются очень тяжелые условия труда, предложено еще повысить сумму единовременных выплат. Сейчас переехавшие туда врачи могут рассчитывать на выплату в 2 млн рублей, фельдшеры – 1 млн рублей.

«Мы видим, что есть вакансии, которые годами практически не закрываются, потому что даже этих довольно высоких средств недостаточно, для того чтобы полностью закрыть эту потребность. Мы предлагаем дать возможность регионам дифференцировать и, может быть, чуть-чуть эту сумму повышать, для того чтобы люди не жили год в условиях отсутствия фельдшера в населенном пункте», – подчеркнул Михаил Кузнецов.

Согласно действующим правилам, в сельских населенных пунктах, рабочих поселках, поселках городского типа, городах с населением до 50 тысяч человек по программе врачи единовременно получают 1 млн рублей, средний медперсонал – 500 тысяч рублей. В удаленных и труднодоступных территориях для врачей действует выплата в 1,5 млн рублей, среднего медперсонала – 750 тысяч рублей. Для медиков, переехавших на работу на Дальний Восток, Крайний Север и в Арктическую зону, а также в новые регионы, выплата составляет 2 млн и 1 млн рублей соответственно.

Стать участником программы может специалист, который нашел вакансию в сельской местности, поселке городского типа или небольшом городе. Изначально медику было необходимо отработать в одном медучреждении не менее пяти лет. Правительство РФ в июле 2024 года изменило условие программ – теперь без потери субсидии специалист может однократно изменить место трудоустройства, но в том же регионе.

Выступая на совещании, вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщила, что благодаря реализации программ и нацпроекта «Здравоохранение» за два года численность врачей выросла на 16 тысяч человек. На данный момент в России трудоустроено 558 тысяч врачей и 1,2 млн среднего медперсонала. В сельской местности работают 9 и 14,6% соответственно. Там с 2022 по 2024 годы прирост врачей составил 1,4 тысячи, а среднего персонала – 1,3 тысячи человек.

За весь период реализации программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» на работу в сельскую местность и малые города удалось привлечь 72 тысячи медиков – на эти цели было направлено 73 млрд рублей. По оценкам Голиковой, с 2025 по 2030 годы на программы будет выделено почти 33 млрд рублей.

Вице-премьер уточнила, что в 2024 году все регионы выполнили показатели. За весь период реализации лидерами стали Краснодарский край, Московская и Ленинградская области, республики Башкортостан и Дагестан. В основном программой пользуются женщины в возрасте до 40 лет. Голикова привела и данные мониторинга эффективности программы на 2019 и 2024 годы.

«Участие в программе приняли 37,5 тысячи медицинских работников, из этого количества 17,3% расторгли контракт, то есть недоработали пять лет, 0,5% полностью отработали пять лет, но не продолжили работу в сельской местности и малых городах, а 82,2% остались работать свыше срока пяти лет. За весь период реализации, то есть начиная с 2012 года, стаж работы в тех населенных пунктах, которые определены программой, в среднем составляет восемь с половиной лет. В принципе мы считаем, что это неплохой показатель, учитывая, что программа все время донастраивалась и мы не меняли финансовые параметры», – отметила Татьяна Голикова.

Вице-премьер указала, что сейчас совместно с Социальным фондом проводится работа над объединением информации субъектов об участниках программ, так как присутствуют разночтения.

Руководитель исполнительного комитета Общероссийского общественного движения «Народный фронт «За Россию» (ОНФ) Михаил Кузнецов заметил, что сейчас подсчет вакансий в здравоохранении Минтрудом, Росстатом, Минздравом и Счетной палатой действительно дает различные цифры, которые иногда «довольно сильно отличаются» из-за различных методик.

При подготовке к совещанию организация опросила 2 тысячи действующих участников всех действующих в стране «земских» программ. Выплата смотивировала к переезду в сельскую местность 79% опрошенных, еще 85% порекомендовали бы своим коллегам принять участие в программе.

«По нашим оценкам, земские программы закрывают порядка четверти от общего объема потребностей. Однако, если решить, казалось бы, арифметически, за четыре года полностью закрыть объем потребностей, скорее всего, не получится, потому что – Татьяна Алексеевна говорила – 17 процентов расторгают, а по нашим опросам, 30 процентов опрошенных сказали, что не планируют после пяти лет дальше оставаться на своем месте, 20 процентов – сомневаются. То есть все-таки есть категория, с которой можно работать», – считает Кузнецов.

При этом 30% опрошенных пожаловались на отсутствие поддержки при адаптации – отмечаются проблемы с устройством ребенка в детский сад и большие затраты на перевозку имущества. Определяющим фактором для участия в программе для 60% респондентов стало наличие жилья. Согласно статистике, в регионах, где есть доступное жилье, число желающих уехать сокращается вдвое. Участники земских программ, по данным Кузнецова, указывают также на избыточные требования к документам: необходимость нотариального заверения, длительные сроки рассмотрения (до четырех месяцев) и обязательную очную подачу.

Для разрешения указанных недочетов глава исполкома ОНФ предложил ряд инициатив. Во-первых, необходимо работать с дополнительными инструментами стимулирования тех, кто уже переехал в регион, чтобы они остались работать и после завершения программы. Одним из таких инструментов может стать расширение сельской ипотеки везде, где работают земские программы, а также приоритетное право на ее получение «земскими» специалистами.

Для новых регионов, Арктики, Дальнего Востока и районов Крайнего Севера, где наблюдаются очень тяжелые условия труда, предложено еще повысить сумму единовременных выплат. Сейчас переехавшие туда врачи могут рассчитывать на выплату в 2 млн рублей, фельдшеры – 1 млн рублей.

«Мы видим, что есть вакансии, которые годами практически не закрываются, потому что даже этих довольно высоких средств недостаточно, для того чтобы полностью закрыть эту потребность. Мы предлагаем дать возможность регионам дифференцировать и, может быть, чуть-чуть эту сумму повышать, для того чтобы люди не жили год в условиях отсутствия фельдшера в населенном пункте», – подчеркнул Михаил Кузнецов.

Согласно действующим правилам, в сельских населенных пунктах, рабочих поселках, поселках городского типа, городах с населением до 50 тысяч человек по программе врачи единовременно получают 1 млн рублей, средний медперсонал – 500 тысяч рублей. В удаленных и труднодоступных территориях для врачей действует выплата в 1,5 млн рублей, среднего медперсонала – 750 тысяч рублей. Для медиков, переехавших на работу на Дальний Восток, Крайний Север и в Арктическую зону, а также в новые регионы, выплата составляет 2 млн и 1 млн рублей соответственно.

Стать участником программы может специалист, который нашел вакансию в сельской местности, поселке городского типа или небольшом городе. Изначально медику было необходимо отработать в одном медучреждении не менее пяти лет. Правительство РФ в июле 2024 года изменило условие программ – теперь без потери субсидии специалист может однократно изменить место трудоустройства, но в том же регионе.