При продолжительном применении гастропротекторов возрастает риск развития дефицита витамина B12

По данным нового исследования, опубликованного в Journal of the American Medical Association, продолжительное использование распространенных препаратов от изжоги и для профилактики и лечения язвы желудка связано с более высоким риском дефицита витамина В12.

В отсутствие лечения дефицит витамина В12 повышает риск деменции, повреждений нервов, анемии и других неблагоприятных состояний, не все из которых обратимы. Действие гастропротекторов уменьшает содержание кислоты в желудочном соке, необходимой для нормального усвоения этого витамина.

Исследователи изучили электронные медицинские карты и другие регистрационные документы (рецепты, данные лабораторных исследований) 25956 взрослых больных с диагнозом недостаточности витамина В12 и сравнили эти данные с полученными из документов 184199 пациентов без дефицита витамина В12. Информация собиралась за период с 1997 по 2011 годы.

По результатам проведенного анализа оказалось, что у пациентов, принимавших ингибиторы протонной помпы в течение двух лет и более, риск развития недостаточности витамина В12 был на 65% выше. Большие дозы были ассоциированы с возрастанием риска. Влияние гастропротекторов более раннего поколения, блокаторов рецепторов гистамина типа 2 (H2-блокаторов), было выражено в меньшей степени, но тоже существенно. Из 25956 больных с диагнозом недостаточности витамина В12 12% в течение двух лет и более применяли ингибиторы протонной помпы, в контрольной группе частота их использования составляла 7,2%. Продолжительно использовали блокаторы гистаминовых рецепторов типа 2 4,2% больных с дефицитом витамина В12 и 3,2% пациентов из группы контроля.

Ингибиторы протонной помпы и H2-блокаторы относятся к одним из наиболее часто назначаемых препаратов. В России они доступны без рецепта и нередко пациенты злоупотребляют ими без рекомендаций врача для облегчения изжоги и болей в желудке.

Авторы исследования рекомендуют проводить скрининг недостаточности витамина В12 у больных, продолжительно принимающих гастропротекторы, и рассчитывают, что результаты работы улучшат информированность врачей и повысят их настороженность при наличии других факторов риска заболевания.