Препараты, снижающие холестерин, защищают от онкологических заболеваний

У лекарств, которые во всем мире широко используют для снижения холестерина, за последние полгода обнаружены необычные "побочные" эффекты — они вдвое, а то и больше снижают вероятность развития многих злокачественных заболеваний. Что же это за лекарства и от каких видов рака они защищают?
Мы идем своим путем
Речь о так называемых статинах — группе лекарств, снижающих содержание холестерина в крови.
В мире фармакологии это препараты № 1, в развитых странах их прописывают чаще любых других лекарств, а объемы продаж статинов бьют все рекорды.
Но в России, несмотря на то, что у нас под разными коммерческими названиями продаются пять статинов — аторвастатин, правастатин, симвастатин, ловастатин и флювастатин (см. таблицу), ситуация с ними несколько другая.
"Точных сведений о применении статинов в России нет, но совершенно очевидно, что ими лечатся очень редко, — рассказывает профессор Юрий Васюк, возглавляющий кафедру клинической функциональной диагностики Московского государственного медико-стоматологического университета. —
Например, недавно закончилось большое многолетнее международное исследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы VALIANT, в котором участвовали и российские медики.
Казалось бы, что очень многие сердечники должны принимать статины. Так вот, из наших пациентов ими лечились только 0,6%. Но постепенно число таких пациентов растет.
В другом масштабном исследовании кардиологических больных IPRESERV, которое продолжается и сейчас, наших соотечественников, получающих статины, уже больше — около 6%. Но переносить эти данные на всех российских пациентов с заболеваниями сердца и сосудов было бы неправильно. Так как в них участвуют хорошие клиники, где больных лечат неплохо. Думаю, среди кардиологических пациентов, лечащихся в обычной системе здравоохранения, статины получают 1-2 %. Это катастрофически мало. На Западе есть специальные липидологические клиники, где статины получают примерно 90% пациентов, а в обычных клиниках ими лечатся 40-50% кардиологических больных".
Последние 10 лет показания для назначения статинов расширяются. Теперь их назначают не только при высоком холестерине, но и при умеренном содержании этого вещества в крови.
В исследованиях продемонстрировано, что даже у таких пациентов они тормозят развитие атеросклероза и сокращают количества инфарктов и инсультов, а также смертность от них. Но, как теперь выясняется, статины одновременно защищают сердечников, принимающих эти лекарства, еще и от многих злокачественных опухолей.
Статины и мужчины
Американские исследователи из Научно-медицинского центра Луизианского университета под руководством профессора Викаса Хураны изучили медицинскую информационную базу, в которую входили более 40 тысяч женщин.
Средний возраст их составлял 58 лет, и почти 5 тысяч из них принимали статины в связи с заболеваниями сердца. Когда ученые посмотрели, как часто у этих женщин встречался рак груди, то оказалось, что среди лечившихся статинами этот главный женский рак встречался на 51% реже.
Но статины могут быть полезны и при чисто мужском виде рака. У представителей сильного пола, принимающих статины, чтобы уменьшить содержание холестерина в крови, словно в награду, более чем вдвое снижается риск развития тяжелого рака простаты и смертность от этой болезни.
Это сообщение исследователей Центра имени Джона Гопкинса в Балтиморе имеет особое практическое значение, ведь сердечными заболеваниями мужчины болеют чаще женщин и как раз в том возрасте, когда у них чаще развивается рак простаты.
На мужской рак статины влияют особым образом. Они не снижают вероятность его развития, но благоприятно влияют на течение: использование этих лекарств, понижающих холестерин, уменьшало риск метастазов при раке простаты и смертность от рака и метастазов более чем на 65%.
Чтобы прийти к такому выводу, ученые наблюдали более 34 тыс. мужчин с 1990 года по 2000 год. За это время у 2074 человек развился рак простаты. Оценивая его течение, они обнаружили защитный эффект статинов на течение уже развившегося рака.
Почему статины улучшают течение этой болезни? У доктора Элизабет Платц, руководившей исследованием, есть своя теория, связанная с действием статинов на холестерин.
Ученым хорошо известно, что это вещество присутствует в раковых клетках простаты и что оно является предшественником сексуальных гормонов, негативно влияющих на рост опухоли. А уменьшая содержание холестерина, статины уменьшают количество половых гормонов и облегчают течение рака.
"Еще не время…"
На "Ежегодной гастроэнтерологической неделе", проходившей в США в мае этого года, американские ученые представили доклад о защитном действии статинов в отношении развития раков пищевода и поджелудочной железы. Они сокращали вероятность развития этих злокачественных опухолей более чем вдвое, и этим исследованием руководил уже знакомый вам профессор Викас Хурана из Луизианского университета.
Ученые проанализировали информационную базу, в которую входили почти полмиллиона пациентов — 484 тысячи человек, средний возраст которых был 61 год, и 91,7% из них были мужчинами. Больше трети этих людей (34% или 164 645 пациентов) принимали статины в связи с заболеваниями сердца и сосудов.
Наблюдения за ними продолжались с 1998 по 2004 год. За это время были выявлены 659 случаев рака пищевода и 475 случаев рака поджелудочной железы. Когда сопоставили эти цифры с приемом статинов, то оказалось, что среди пациентов, их принимавших, относительный риск развития рака пищевода был меньше на 56%, а рака поджелудочной железы — на 59%.
Отдельно доктор Хурана изучал влияние статинов на развитие рака печени. Препараты снижали вероятность возникновения злокачественной опухоли печени на 48%.
А вот у пациентов с хроническим гепатитом С, который очень часто приводит к развитию рака печени, статины сокращали риск развития этой злокачественной опухоли примерно на треть. Если обычно гепатит С увеличивает риск развития рака печени в 15 раз, то на фоне лечения статинами риск уменьшался на треть — до 10 раз.
Израильские медики из Хайфы и Кармеля обнаружили, что статины уменьшали риск развития рака прямой и толстой кишки почти вдвое — на 47 %.
Они изучили 1953 больных, у которых были диагностированы эти виды рака в 1998-2004 годах и сравнили их с контрольной группой из 2 тыс. здоровых людей. Обе группы были очень похожи, но вот статинами в два раза чаще пользовались здоровые: в контроле их принимали 234 человека, а среди больных раком — 120. На основании этого они делают вывод о защитном действии статинов.
Несмотря на то, что все эти исследования проводили разные ученые, их выводы близки. Все они думают примерно так же, как и доктор Викас Хурана: "Еще не время, чтобы прописывать статины для предотвращения рака, но если пациент нуждается в терапии для снижения холестерина и у него также высокий риск развития рака, то их применение нужно рассматривать в первую очередь".
Ученые очень увлечены изучением защитных эффектов статинов, но считают, что необходимы дальнейшие исследования.