Препарат для лечения диабета снизил риск деменции и смерти пациентов с ожирением

За последнее время были опубликованы результаты сразу нескольких исследований популярной группы препаратов для лечения сахарного диабета и ожирения — агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Так, ученые из Университета Кейс-Вестерн-Резерв выяснили, что в сравнении с инсулином эти препараты уменьшают риск развития 10 из 13 видов рака, ассоциированного с ожирением. Например, вероятность рака желчного пузыря снижалась на фоне приема агонистов рецептора ГПП-1 на 65, менингиомы — на 63, рака поджелудочной железы — на 59%. Также снижался риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, рака яичников, колоректального рака, миеломы, рака эндометрия и почки. Однако в сравнении с метформином снижения вероятности появления онкологических заболеваний не отмечено, при этом риск рака почки даже увеличивался на 54%. А ученые из Гарвардской медицинской школы обнаружили, что прием семаглутида способствует развитию второй по частоте причины полной потери зрения среди взрослых людей — неартериитной передней ишемической оптической нейропатии. Риск возрастал как у пациентов с диабетом 2-го типа, так и у пациентов с ожирением — в 4,3 и 7,6 раза соответственно. Однако для оценки причинно-следственной связи планируется проведение дополнительных исследований. Кроме того, ученые из Института сердца Провиденса выяснили, что снижение веса на фоне приема агониста рецептора ГПП-1 tirzepatide более выраженное, чем при приеме семаглутида. Так, снижения массы тела минимум на 15% на фоне приема tirzepatide достигали в 3,24 раза чаще. Хотя бы 10% веса теряли в 2,5 раза чаще, а хотя бы 5% — в 1,76 раза. При этом частота побочных желудочно-кишечных явлений не отличалась.

Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and 13 Obesity-Associated Cancers in Patients With Type 2 Diabetes | Oncology | JAMA Network Open | JAMA Network Semaglutide and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy | Diabetes | JAMA Ophthalmology | JAMA Network

Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity | Obesity | JAMA Internal Medicine | JAMA Network

Ученые из Университета Кёнхи проанализировали данные 1,5 млн пациентов и обнаружили, что из всех классов противодиабетических препаратов риск развития деменции самый низкий на фоне терапии метформином и ингибиторами SGLT2.  

Среди препаратов первой линии вероятность появления деменции при использовании метформина оказалась на 47% ниже, а среди препаратов второй линии (ингибиторы SGLT2) риск деменции снижался на 61% в сравнении с сульфонилмочевиной. Кроме того, при использовании метформина и ингибиторов SGLT2 существенно уменьшалась вероятность появления болезни Альцгеймера. 

Дальнейший анализ показал, что риск деменции на фоне приема препаратов зависел и от дополнительных факторов. Например, у людей моложе 75 лет вероятность развития деменции при приеме ингибиторов SGLT2 не отличалась от других противодиабетических препаратов. А у женщин ингибиторы SGLT2 вдвое снижали вероятность деменции в сравнении с сульфонилмочевиной. Также имели значение сопутствующие заболевания и осложнения диабета.

Risk of Dementia and Alzheimer’s Disease Associated With Antidiabetics: A Bayesian Network Meta-Analysis — American Journal of Preventive Medicine (ajpmonline.org)

При воздействии дыма от курения вейпа абсорбция никотина у детей существенно ниже, чем при пассивном курении обычных сигарет, но все равно не равняется нулю, выяснили ученые из Университетского колледжа Лондона. Для оценки абсорбции никотина они определяли в сыворотке крови 1777 детей концентрацию котинина. 

Оказалось, что абсорбция никотина при пассивном курении обычных сигарет составляет 0,494 мкг/л. При пассивном воздействии вейпа абсорбция никотина ниже на 83,6% — 0,081 мкг/л. Однако у детей, которые не подвергались пассивному курению, средний уровень котинина в крови составил всего 0,016 мкг/л, что в пять раз ниже, чем при пассивном курении вейпа. 

Secondhand Nicotine Absorption From E-Cigarette Vapor vs Tobacco Smoke in Children | Public Health | JAMA Network Open | JAMA Network

Ученые из Гарвардской медицинской школы предложили снизить дозу эдоксабана среди пациентов с фибрилляцией предсердий старшего возраста (80 лет и старше) вне зависимости от наличия показаний. 

Они выяснили, что при снижении дозы препарата с 60 до 30 мг в день риск массивных кровотечений снижается на 57%, а значимого желудочно-кишечного кровотечения — больше чем в два раза. При этом частота ишемических событий не возрастает. В сравнении с варфарином при приеме 30 мг эдоксабана вероятность массивного кровотечения оказалась ниже на 41%, а смерти на 17% с сопоставимой частотой системной эмболии и инсульта. В исследовании участвовали почти 3 тыс. человек. 

Dose Reduction of Edoxaban in Patients 80 Years and Older With Atrial Fibrillation: Post Hoc Analysis of the ENGAGE AF-TIMI 48 Randomized Clinical Trial | Anticoagulation | JAMA Cardiology | JAMA Network