Препарат диабета уменьшает осложнения длительной стероидной терапии

Новое исследование, проведенное Лондонским университетом королевы Марии, предполагает, что лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа, может предложить простое и дешевое решение для снижения опасных побочных эффектов лечения стероидами.

Фаза 2 клинического исследования, финансируемого Barts Charity, изучала влияние метформина на диабет у пациентов, которые в настоящее время получают высокие дозы глюкокортикоидов, типа стероидов, используемых для лечения хронические воспалительные заболевания,

Исследователи проанализировали результаты более 50 пациентов без диабета на глюкокортикоид лечение от Barts Health NHS Trust и обнаружили, что пациенты, получавшие метформин, показали улучшение клинических результатов. Это включало 30-процентное снижение частоты инфекций и снижение госпитализации по сравнению с группой плацебо.

Они также отметили, что лечение метформином усиливало предполагаемые противовоспалительные эффекты глюкокортикоидов и дало положительные результаты на некоторые сердечно-сосудистые, метаболические и костные маркеры в течение 12-недельного испытательного периода.

Исследование опубликовано сегодня в журнале Ланцет Диабет и Эндокринологияфинансируется в рамках более широкого обязательства Barts Charity в размере 25 млн. фунтов стерлингов на поддержку инновационных медицинских исследований в Barts и Лондонской школе медицины и стоматологии в Queen Mary.

С момента открытия их терапевтического эффекта в 1950-х годах глюкокортикоиды, такие как преднизолон, произвели революцию в лечении пациентов с хроническим воспалительным заболеванием. В настоящее время глюкокортикоиды используются для лечения ряда состояний, при которых иммунная система обладает повышенной активностью, включая ревматоидный артрит, астму, воспалительные заболевания и лечение рака,

Однако длительное использование этих лекарственных средств в высоких дозах может привести к серьезным метаболическим побочным эффектам, таким как увеличение веса, высокий уровень сахара, потеря костной и мышечной массы и повышенный риск инфекции и тромбоза.

В долгосрочной перспективе эти особенности могут привести к синдрому Кушинга, потенциально смертельному расстройству, которое также существует у пациентов, у которых организм вырабатывает слишком много гормона стресса кортизола.

Несколько биологических лекарств были разработаны в качестве альтернативы стероидам, но эти лекарства дороги и могут иметь свои побочные эффекты.

Предыдущие исследования профессора Марты Корбонитс и его коллег показали, что стероиды способны влиять на ключевой метаболический белок, называемый AMP-киназой или AMPK. Другие экспериментальные исследования показали, что метформин действует, по крайней мере частично, через белок AMPK и в противоположность стероидам. Основываясь на этих данных, исследователи пришли к выводу, что препарат для лечения диабета обладает потенциалом обратить нежелательные побочные эффекты стероидов.

Профессор Марта Корбонитс, профессор эндокринологии в Barts и Лондонской школы медицины и стоматологии в королеве Марии, сказала: «Наши результаты поразительно позитивны и предполагают, что простое и доступное вмешательство, лечение метформином от диабета, может улучшить Статус пациентов, получающих лечение глюкокортикоидами, даже если у них нет диабета. Результаты могут оказать огромное влияние на большое количество пациентов с длительными глюкокортикоидами, улучшая связанные с лечением осложнения и прогноз их сердечно-сосудистых заболеваний.

«В то время как развитые страны могут увеличить использование биопрепаратов или других средств, щадящих стероиды, во многих других частях мира все еще существует сильная зависимость от глюкокортикоидов. Поэтому врачи и пациенты ожидают безопасного, дешевого и эффективного лечения, которое может предотвратить основные метаболические осложнения этих лекарств, но не влияет или даже может улучшить их противовоспалительные свойства. Наши результаты показывают, что метформин может помочь этим пациентам ».

Фиона Миллер Смит, исполнительный директор Barts Charity, сказала: «В Barts Charity мы финансируем исследования, направленные на усовершенствование здравоохранения, которое не только улучшает жизнь пациентов в наших больницах и местном сообществе, но и может оказывать влияние во всем мире.

«Стероиды используются для лечения широкого спектра заболеваний, от рака до ревматоидный артрити большое количество людей старше 60 лет должны принимать эти лекарства для лечения хронических состояний, которые в противном случае могли бы стать крайне изнурительными. Многообещающие результаты этого исследования показывают, как финансирование инновационных исследований может помочь нам переосмыслить давние проблемы, с которыми сталкиваются пациенты и медицинские работники, и в этом случае даже предоставить новые, простые и экономически эффективные варианты лечения для NHS ».

По оценкам, около трех процентов от общего взрослого населения и до 11 процентов старше 80 лет в настоящее время назначают длительное лечение стероидами при хронических воспалительных заболеваниях.