Представлен альтернативный проект клинрекомендаций по РАС

Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) совместно с Союзом педиатров России опубликовала на портале общественного обсуждения проект клинических рекомендаций (КР) по расстройствам аутистического спектра (РАС). Это уже второй тематический документ за последние два месяца – первый был представлен Российским обществом психиатров в середине марта 2026 года и вызвал критику со стороны профсообщества и представителей пациентов. Проекты существенно расходятся в подходах: первый делает акцент на расширении медикаментозной терапии, второй – на немедикаментозных методах и ограничении лекарственного вмешательства.

Обсуждение проекта АПсиП продлится до 6 мая 2026 года. В нем подчеркивается, что «ни один лекарственный препарат не имеет доказательств способности влиять на ключевые симптомы РАС», а основной упор предлагается сделать на поведенческие, образовательные и психологические вмешательства.

В новом проекте максимальная дозировка рисперидона ограничена 3 мг в сутки, что значительно ниже значений, предложенных в версии Российского общества психиатров – в ней допущено применение 15 мг. Эксперты указывают, что превышение дозировок, указанных в инструкции (не выше 10 мг), может повышать риск нежелательных явлений без существенного увеличения эффективности терапии.

Кроме того, проектом КР, подготовленным Российским обществом психиатров, предлагается включить возможность назначения галоперидола детям с двух лет в дозировке 0,5–4 мг в сутки для коррекции агрессии, раздражительности и поведенческих нарушений. Новый документ, как и предыдущие редакции КР,  назначение этого препарата не предусматривает.

Документы также различаются в части классификации. Новый проект использует коды МКБ F84.0 (детский аутизм, включая аутистическое расстройство, детский аутизм, детский психоз, синдром Каннера), F84.1 (атипичный аутизм, включая атипичный детский психоз, умственную отсталость с аутистическими чертами), F84.4 (гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями), F84.5 (синдром Аспергера), F84.8 (другие общие расстройства развития), F84.9 (общее расстройство развития, неуточненное). Версия Российского общества психиатров содержит обобщенное определение – «общие расстройства психологического развития» – с кодами МКБ F84.0–F84.9.

Российское общество психиатров опубликовало свой проект КР 16 марта 2026 года, его обсуждение продлится до 15 апреля. Как отметила директор по развитию фонда «Антон тут рядом» Евгения Петельчук, в случае принятия этих рекомендаций есть риск, что роль врача снизится только до назначения лечения, а значимость педагогической, поведенческой и коммуникативной поддержки серьезно упадет. Подробнее о представленном документе и мнении экспертов – в материале Vademecum.