Правительство утвердило «дорожную карту» по повышению доступности паллиативной помощи
Согласно документу, федеральные органы исполнительной власти, ответственные за реализацию мероприятий, должны ежегодно до 1 марта направлять в Минздрав РФ информацию о ходе исполнения плана. На основе этих данных министерство будет готовить сводный отчет и до 30 апреля представлять его в правительство.
Среди основных задач дорожной карты – совершенствование нормативно-правового регулирования оборота наркотических и психотропных средств, внедрение в производство новых лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями ВОЗ, полная локализация производства таких препаратов и активных фармсубстанций, а также расширение доступности обезболивающей терапии для пациентов.
Документ также предусматривает увеличение числа аптечных и медицинских организаций, имеющих право отпускать наркотические препараты по медицинским показаниям, совершенствование системы паллиативной помощи, регулярное обучение медицинских и фармацевтических работников вопросам обезболивания и правилам обращения таких препаратов, а также развитие международного сотрудничества в сфере их легального оборота.
«Дорожной картой» установлены целевые показатели по обеспеченности субъектов РФ наркотическими препаратами в неинвазивных лекарственных формах. Так, доля заявленной регионами потребности в препаратах короткого действия должна увеличиться с текущих 20% до 45% к 2029–2030 годам, а для препаратов пролонгированного действия – с 80% до 85%. Аналогичные ориентиры предусмотрены и для фактической выборки препаратов: для короткодействующих форм показатель должен вырасти с 15% до 35%, для пролонгированных – с 70% до 85%.
План включает 19 мероприятий со сроками реализации до 2030 года. Уже в 2026 году профильные ведомства совместно с Сеченовским университетом, Московским эндокринным заводом и другими организациями должны провести анализ действующего законодательства в сфере оборота наркотических средств и при необходимости подготовить предложения по его корректировке. Также запланированы актуализация методических материалов по назначению таких препаратов, разработка рекомендаций по оценке эффективности обезболивания в субъектах РФ и приведение региональных документов в соответствие с требованиями.
До марта 2027 года Минздраву поручено переиздать нормативы расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных препаратах, а совместно с Минпромторгом – подготовить изменения в правила их распределения, реализации и отпуска. После этого Минздрав должен будет утвердить обновленные методические рекомендации по расчету потребности.
Отдельный блок мероприятий посвящен расширению номенклатуры препаратов и развитию отечественного производства. Минздрав, Минпромторг и Московский эндокринный завод ежегодно будут анализировать мировую практику применения обезболивающих средств, организовывать разработку, регистрацию и производство новых наркотических и психотропных препаратов и лекарственных форм. Росздравнадзор совместно с регионами будет ежегодно оценивать увеличение числа организаций, получивших лицензии на отпуск таких препаратов.
Кроме того, документ предусматривает обновление клинических рекомендаций по лечению болевого синдрома у взрослых и детей, дополнение их структуры разделом о паллиативной помощи, разработку интерактивных образовательных модулей для системы непрерывного медобразования, включение вопросов обезболивания в программы среднего профессионального образования и актуализацию программ подготовки медицинских и фармацевтических кадров.
Завершающий блок мероприятий посвящен международному сотрудничеству. Российские ведомства и профильные организации будут участвовать в работе международных площадок ВОЗ, ООН и ЕС, а также организуют обмен научной информацией и продвижение отечественного опыта и разработок в сфере применения наркотических и психотропных лекарственных препаратов для терапии боли.
Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ Диана Невзорова в комментарии Vademecum отметила, что утвержденный план стал уже третьим подобным документом с 2025 года и направлен на повышение доступности и качества обезболивания, в том числе при оказании паллиативной медпомощи. По ее словам, в новой «дорожной карте» можно выделить несколько основных аспектов: первое – это переход от «разрешительной» к «исполнительской» модели назначения опиоидных анальгетиков, что позволит интегрировать вопросы симптоматической терапии и купирования боли в стандарты. Второе – установление целевых показателей в наркотических лекарственных препаратах – потребует от субъектов РФ пересмотра подходов к формированию заявок и организации лекобеспечения. Третьим аспектом специалист назвала включение вопросов диагностики и лечения хронической боли в программы медобразования – мера, считает Невзорова, снизит настороженность врачей в отношении назначения наркотических препаратов. По оценке эксперта, первые результаты можно будет ожидать не раньше 2027–2028 годов.
В июне 2025 года Минздрав и Минтруд РФ впервые за шесть лет актуализировали Положение об организации оказания паллиативной медпомощи. Рецензенты еще на этапе обсуждения проекта регламента в очередной раз указали на лакуны в организации такой помощи – финансовую несостоятельность регионов, дефицит кадров на местах, проблемы надомного обезболивания и обеспечения медизделиями инкурабельных больных. Все перечисленное было предметом обсуждения профильных экспертов и практиков еще в 2019 году, когда регуляторами декларировалась модернизация национальной паллиативной службы, а затем составлялась полная целевых показателей «дорожная карта» развития направления. О том, что удалось сделать и чего ждут операторы паллиативной помощи, – в обзоре Vademecum.
