Правительство РФ впервые утвердило правила определения смерти и прекращения реанимации

В России впервые официально установлены правила определения момента смерти человека, правила прекращения реанимационных мероприятий, а также форма протокола установления смерти. Соответствующее постановление правительства РФ от 20 сентября 2012 года опубликовано 25 сентября в "Российской газете".

Постановление принято в соответствии со статьей 66 федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

Документ определяет, что моментом смерти человека считается "момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)".

Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей, в составе которого должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие не менее, чем пятилетний опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации. При этом в состав консилиума не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации органов и тканей, говорится в постановлении.

Согласно документу, биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений, ее констатация осуществляется медработником и оформляется протоколом, форма которого приведена в постановлении.

Документ также определяет порядок прекращения реанимационных мероприятий, которые признаются абсолютно бесперспективными в случае констатации смерти человека на основании смерти головного мозга и при их неэффективности в течение 30 минут. Если речь идет о новорожденных младенцах, то реанимационные мероприятия прекращаются при отсутствии у ребенка сердцебиения по истечении десяти минут с начала их проведения в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).

Реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти человека, а также при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью, устанавливается в постановлении.

Как подчеркнул в комментарии "РГ" ведущий научный сотрудник отделения общей реанимации НИИ скорой помощи имени Склифосовского доктор медицинских наук Виктор Виноградов, выход постановления крайне важен, так как "до сих пор медики пользовались разрозненными ведомственными приказами, что явно недостаточно".

"Не секрет, что вокруг этой проблемы постоянно возникают различные инсинуации. Вплоть до обвинений медиков в недостаточной реанимации, в преждевременном ее прекращении и так далее", — отметил Виноградов. Теперь, полагает врач, когда относящиеся к этой сфере правила прописаны на уровне правительства, эта проблема снимается. "Современные возможности медицины позволяют, скажем, запустить сердце и через 45 минут. Но это отнюдь не возвращение человека к жизни. Это совершенно бессмысленная процедура. Не говорю уж о том, что это просто негуманно. 30 и десять минут — это сроки между жизнью и смертью, принятые во всем мире", — добавил Виноградов.

В России впервые официально установлены правила определения момента смерти человека, правила прекращения реанимационных мероприятий, а также форма протокола установления смерти. Соответствующее постановление правительства РФ от 20 сентября 2012 года опубликовано 25 сентября в "Российской газете".

Постановление принято в соответствии со статьей 66 федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

Документ определяет, что моментом смерти человека считается "момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)".

Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей, в составе которого должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие не менее, чем пятилетний опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации. При этом в состав консилиума не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации органов и тканей, говорится в постановлении.

Согласно документу, биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений, ее констатация осуществляется медработником и оформляется протоколом, форма которого приведена в постановлении.

Документ также определяет порядок прекращения реанимационных мероприятий, которые признаются абсолютно бесперспективными в случае констатации смерти человека на основании смерти головного мозга и при их неэффективности в течение 30 минут. Если речь идет о новорожденных младенцах, то реанимационные мероприятия прекращаются при отсутствии у ребенка сердцебиения по истечении десяти минут с начала их проведения в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).

Реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти человека, а также при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью, устанавливается в постановлении.

Как подчеркнул в комментарии "РГ" ведущий научный сотрудник отделения общей реанимации НИИ скорой помощи имени Склифосовского доктор медицинских наук Виктор Виноградов, выход постановления крайне важен, так как "до сих пор медики пользовались разрозненными ведомственными приказами, что явно недостаточно".

"Не секрет, что вокруг этой проблемы постоянно возникают различные инсинуации. Вплоть до обвинений медиков в недостаточной реанимации, в преждевременном ее прекращении и так далее", — отметил Виноградов. Теперь, полагает врач, когда относящиеся к этой сфере правила прописаны на уровне правительства, эта проблема снимается. "Современные возможности медицины позволяют, скажем, запустить сердце и через 45 минут. Но это отнюдь не возвращение человека к жизни. Это совершенно бессмысленная процедура. Не говорю уж о том, что это просто негуманно. 30 и десять минут — это сроки между жизнью и смертью, принятые во всем мире", — добавил Виноградов.