Появились новые перспективы для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода

Первое место среди заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта по распространенности занимает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ. В России распространенность ГЭРБ составляет 13,3-34,2%. Согласно популяционным исследованиям, примерно каждый четвертый житель России испытывает симптомы ГЭРБ, такими как изжога и регурги-тация хотя бы раз в неделю, а общий тренд в сторону увеличения частоты проявления еженедельных симптомов ГЭРБ прослеживается во всех регионах мира.

Новые возможности терапии для таких пациентов открылись с появлением в Южной Корее (первая страна регистрации) тегопразана. Это новый антисекреторный препарат из группы калий-конкурентных блокаторов протонной помпы (К-КБК).

«В отличие от ИПП тегопразан обладает новым механизмом действия. Он обратимо блокирует секрецию желудочной (соляной) кислоты путем конкурентного связывания с калием в протонных помпах (H+/K+-АТФазах), присутствующих в клетках стенки желудка. Тегопразан ингибирует протонную помпу напрямую, не требуя, в отличие от ИПП, активации кислотой, и характеризуется стабильностью канальцев париетальных клеток4», — комментирует Владимир Ильич Симаненков, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России), г. Санкт-Петербург.

Тегопразан относится к группе антисекреторных препаратов группы К-КБК, которые не являются пролекарствами. На фоне применения тегопразана максимальное значение pH в желудке (pH > 6) достигается через 1 час после применения препарата; препарат обладает продолжительным действием и 24 часовым антисекреторным эффектом (после однократного приема). Препарат не метаболизируется CYP2C19, следовательно, в меньшей степени подвержен влиянию генетических полиморфизмов этого изофермента и риску межлекарственных взаимодействий.

В клинических рекомендациях по диагностике и лечению ГЭРБ Российской гастроэнтерологической ассоциации 2024 г. отмечено, что группа калий-конкурентных блокаторов протонной помпы являются перспективными антисекреторными средствами и рассматриваются как препараты для лечения кислотозависимых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в будущем. В клинических рекоменда-циях Американской коллегии гастроэнтерологов (2022) по диагностике и лечению ГЭРБ также отмечено, что К-КБК являются перспективным классом антисекреторных препаратов для фармакологического лечения ГЭРБ2. В алгоритмах терапии ГЭРБ в странах Азии, опубликованных по результатам Сеульского консенсуса по диагностике и лечению ГЭРБ (2021), подчеркнуто, что препараты К-КБК рекомендуются к применению в качестве начального этапа лечения ГЭРБ.

«Внедрение тегопразана в мировую гастроэнтерологическую практику может открыть новые перспективы и возможности для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Это не просто шаг вперед, а целая революция в лечении пациентов. Оценка безопасности и эффективности использования тегопразана станет важным этапом на пути к улучшению качества жизни пациентов», — добавляет Владимир Ильич Симаненков, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии Федерально-го государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России), г. Санкт-Петербург.