По мере роста расходов на неврологические препараты из собственного кармана люди с меньшей вероятностью их принимают

По данным исследования, финансируемого Американской академией неврологов, поскольку расходы на лекарства для лечения неврологических расстройств, болезней Альцгеймера, периферической невропатии и болезни Паркинсона возрастают из-за карманных расходов, люди с меньшей вероятностью будут принимать лекарства так часто, как это предписано их врачами. и опубликовано в интернет-выпуске от 19 февраля 2020 года неврология, медицинский журнал Американской академии неврологии.

«Эти результаты вызывают беспокойство, особенно учитывая то, что мы видим, что стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту, продолжает расти, и все больше расходов переносится на пациентов через наличные деньги». расходы«сказал автор исследования Брайан К. Каллаган, доктор медицинских наук, магистр Мичиганского университета в Анн-Арборе и член Американской академии неврологии.« Конечно, если люди не следуют своим рецептам правильно, они с меньшей вероятностью извлечь выгоду из лекарственное средство и увидеть улучшения в их состоянии, что может привести к осложнениям и более высокие затраты потом.»

Для исследования исследователи изучили частную базу данных страховых требований для новых случаев болезни Альцгеймера или другой деменции, болезни Паркинсона и периферическая невропатия в течение 15 лет. периферический невропатия это общее состояние, при котором периферические нервы повреждаются, вызывая слабость, онемение и боль, как правило, в руках и ногах. Все эти условия имеют в наличии лекарства, которые имеют схожую эффективность и побочные эффекты, но различаются по стоимости.

Например, средняя стоимость карманных расходов в 2016 году на 30-дневный запас препарата Ривастигмин от болезни Альцгеймера составила 79,30 долл. США по сравнению с 3,10 долл. США на препарат донепезил. Стоимость препарата прегабалин периферической невропатии составила 65,70 долл. США по сравнению с 8,40 долл. США на габапентин. Для препарата Паркинсона препарат прамипексол стоил 35,90 долл. США по сравнению с 12,40 долл. США за препарат ропинирол.

Затем исследователи посмотрели на то, насколько внимательно люди следовали их предписаниям, и выяснили, сколько лекарств в день было предоставлено каждому человеку в течение первых шести месяцев.

В исследовании приняли участие 19 820 человек с деменцией, которые принимали исследуемые препараты; 52 249 человек с невропатией, которые принимали класс препаратов, называемых габапентиноидами, которые включают прегабалин и габапентин; 5246 человек с невропатией, которые принимали класс препаратов, называемых смешанными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs), которые включали дулоксетин и венлафаксин; и 3130 человек с болезнью Паркинсона, которые принимали исследуемые наркотики.

Исследование показало, что увеличение личных расходов на 50 долларов США было связано с более низким соблюдением рецептов. Что касается болезни Альцгеймера, то увеличение расходов на карманные расходы на 50 долл. США было связано с 12-процентным снижением коэффициента владения медикаментами, который представляет собой процент времени, когда человек имеет доступ к лекарствам. Например, в 2015 году, когда стоимость препарата донепезил составляла около 3 долларов за 30-дневный запас, люди выписывали свои рецепты примерно в 70% случаев; это сравнивается с препаратом ривастигмин, который в то время стоил около 100 долларов за 30-дневный запас, и люди выписывали свои рецепты примерно в 45% случаев.

Что касается периферической невропатии, увеличение стоимости габапентиноидных лекарств на 50 долл. США было связано с 9-процентным снижением коэффициента владения лекарствами.

Исследователи также обнаружили, что азиатские, чернокожие и латиноамериканцы имели большее снижение приверженности к лечению, чем белые люди для эквивалентного увеличения расходов из своего кармана.

«Новые подходы для повышения приверженности к лечению этих группы населения «Крайне важно, чтобы сократить различия в здравоохранении», сказал Каллаган.

Каллаган также отметил, что люди с болезнью Альцгеймера и невропатией часто имеют другие состояния, которые требуют лечения, поэтому эффект от стоимости лекарств из кармана может быть увеличен.

«Расходы из собственного кармана выросли до такой степени, что необходимы систематические изменения», — сказал Джеймс С. Стивенс, доктор медицины, FAAN, президент Американской академии неврологии. «Эти изменения могут включать законодательные меры по ограничению расходов из собственного кармана, за что выступает Американская академия неврологии в Вашингтоне, округ Колумбия. Еще одно изменение может заключаться в предоставлении неврологам доступа к информации о затратах на лекарства, чтобы, когда они встречаться с пациентами, чтобы принимать решения о лечении, они могут помочь минимизировать финансовое бремя ».