Плану борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями не хватает пункта о лекарствах
5 марта премьер-министр Дмитрий Медведев подписал распоряжение правительства , расписывающее подробномероприятия по проведению Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Документ предусматривает три вида деятельности: информирование население, проведение конференций по соответствующей тематике и усовершенствование медицинской помощи таким больным.
Проверенная схема
До сих пор в России не было столь масштабной программы по борьбе с ССЗ. Но есть опыт проведения подобных мероприятий в отношении других болезней. В частности, это касается профилактики и лечения инфицированных ВИЧ. Существует специальный закон о предупреждении распространения этого заболевания. Он обеспечивает информирование населения, эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ и лечение заболевших.
Логика очевидна: пропаганда, диагностика и учет заболевших и, наконец, лечение. Правительственный план по борьбе с ССЗ на первый взгляд имеет все три составляющие. В документе есть информационный блок и блок об оказании медицинской помощи. Второй, в частности, предусматривает диспансеризацию и диспансерный учет больных ССЗ, создание единого регистра, а также повышение приверженности заболевших медикаментозной терапии. Похоже, это действительно эффективная схема. Более того, в одном из регионов она уже сработала.
Важная деталь
Речь идет о Кировской области. С 2013 г. там реализуется проект по дополнительному льготному обеспечению жителей отдельных муниципальных образований, страдающих определенными заболевания системы кровообращения. Перед запуском было проведены серьезные подготовительные работы. Во-первых, тотальный скрининг жителей, чтобы актуализировать регистры пациентов. Во-вторых, были утверждены клинические минимумы, описывающие назначение конкретных препаратов в определенной клинической модели. В-третьих, разработаны образовательные программы для школ пациентов и медработников. В-четвертых, проведено обучение медработников. Кроме того, они обеспечены бесплатными сим-картами для обратной связи между пациентом и врачом, чтобы повысить приверженность больных к медикаментозной терапии.
В этой части проект Кировской области почти полностью совпадает с планом правительства, но в Кирове есть еще один важный пункт – льготное обеспечение лекарствами. За счет средств областного бюджета были закуплены медикаменты по 17 МНН, при этом благодаря централизованной закупке сэкономлено 50% от расчетной стоимости. Лекарства выдавались через аккредитованную аптечную сеть, при этом пациенты оплачивали 10% от стоимости препаратов.
Все зависит от цели
Через год были получены вполне ощутимые результаты. Вот некоторые из них: в «пилотных» муниципалитетах на 24% снизилось количество вызовов скорой медицинской помощи, на 27,3% уменьшилось число госпитализаций в стационар, на 9,1% — число дней временной утраты трудоспособности по поводу ССЗ. Согласно информации администрации Кировской области, на проект в первый год было затрачено 6 млн руб., а расчетная экономическая эффективность составила 25,3 млн руб.
Интересна мотивация властей Кировской области в проведении эксперимента. Они хотят решить проблему адекватного амбулаторного лечения хронических заболеваний пациентов, не входящих в льготные категории и являющихся преимущественно трудоспособным. Часто такие люди не обращаются за квалифицированной помощью вовремя, занимаются самолечением, из-за чего возникают осложнения. А это в свою очередь приводит к увеличению случаев, когда необходимы ресурсозатратные скорая медицинская помощь и стационарное лечение. То есть цель достаточно узкая – сохранить здоровье трудоспособным гражданам.
Задача же Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями очень обширна: совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствование системы медицинской реабилитации, популяризацию здорового образа жизни, формирование гражданской ответственности у населения за состояние собственного здоровья и здоровья своих детей.
Интересно будет посмотреть итоги этой масштабной программы. Кстати, на ее финансирование не предусмотрено выделение дополнительных средств, все мероприятия министерства-участники должны выполнить за счет собственных средств, предусмотренных для них бюджетом на 2015 г.
