Открытие новой связки позволило вылечить распространенную травму колена

Британский хирург разработал новую малоинвазивную технику операции по комбинированной реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава, включающую восстановление недавно открытого, ранее неизвестного сухожилия в переднебоковой части колена. Процедура позволяет полностью избавить пациентов от посттравматического дискомфорта и ограниченной подвижности в суставе.

Напомним, что в ноябре 2013 года два бельгийских хирурга-ортопеда, специалисты по травмам коленного сустава Стевен Клаэс (Steven Claes) и Йохан Беллеманс (Johan Bellemans) опубликовали в журнале Journal of Anatomy описание обнаруженной ими доселе неизвестной антеролатеральной (переднебоковой) связки (anterolateral ligament, ALL). Было установлено, что четырехсантиметровая ALL соединяет бедренную и большеберцовую кости, от выпуклости латерального надмыщелка бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости. Клаэс и Беллеманс высказали тогда уверенность в том, что именно повреждение ALL, биомеханическая функция которой сопряжена с контролем вращательного движения большеберцовой кости, является причиной сохранения в коленном суставе у части пациентов, перенесших успешную операцию по поводу разрыва передней крестообразной связки (ACL), нестабильности и чувства «провала» во время физической нагрузки. Сейчас специалисты полагают, что примерно 95 процентов случаев разрыва ACL сопровождается травмой ALL.

Изображение правого колена после полного анатомирования атеролатеральной связки. Иллюстрация Клаэса и Беллеманса

Хирург-ортопед Эдриан Уилсон (Adrian Wilson) из Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust (Великобритания) разработал совместно с Клаэсом малоинвазивную процедуру комплексной реконструкции переднебоковой части коленного сустава, включающую восстановление не только разорванной ACL, но и ALL. В ходе занимающей 20 минут операции через точечный разрез хирурги отсекают от двух сухожилий задней части бедра – семитендиносус и грацилис – по аутотрансплантату. С помощью первого стандартным способом воссоздают, не удаляя при этом поврежденные связки, ACL, а с помощью второго – ALL. Для этого отсеченный участок грацилис-сухожилия сворачивают по спирали для достижения большей прочности и фиксируют с помощью пластиковых шарниров, вставленных в два высверленных в бедренной и большеберцовой кости углубления.

За полгода Уилсон выполнил уже более 30 таких операций и, по его словам, все они прошли успешно. В послеоперационный период у пациентов не было отмечено никаких осложнений. Кроме того, у них отсутствуют жалобы на какой-либо дискомфорт, ограниченную подвижность, нестабильность и «провал» в коленном суставе во время физической нагрузки. Как полагает Уилсон, хотя еще рано делать долговременные прогнозы, в будущем примерно половина операций в связи с разрывом ACL будет сопровождаться восстановлением ALL.    

Из-за разрыва передней крестообразной связки чаще всего страдают профессиональные спортсмены, занимающиеся видами спорта с высокой вращательной нагрузкой на коленные суставы — футболом, баскетболом, лыжами.

http://youtu.be/2ZGxInokLz8